患者
范主任，您好！我老婆怀孕47天，前两天有少量浅褐色物排出，1月25日去医院做B超，结果医生说是先兆流产，怀孕初期去医院抽过一次血，孕酮和HCG均正常，想问范主任是否确定胎儿已流产？（男，31岁）
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范蓉医生
您好，我仔细看下资料哈，稍等片刻
范蓉医生
您好，孕酮尚属正常，hcg不能看一次的值需要连续监测看数值走向，如果两天后复查有翻倍是好的，如果增长慢不翻倍考虑胚胎发育慢，如果甚至下降，胚胎就是没有希望了。B超目前看确实不像正常孕囊该有的图形，像是流产
范蓉医生
我的意见是，目前有出血可以适量口服黄体酮，一周后复查，主要是看B超，看能否有正常孕囊出现
范蓉医生
hcg也复查，作为参考
患者
黄体酮胶囊一直在服用
患者
给当地医生看说胚胎不正常
范蓉医生
胚胎确实是不是正常孕囊该有的声像图
患者
这种情况还有继续观察的必要吗？还是准备做人流，
范蓉医生
正常的孕囊是这么描述的，宫内可见一多大乘于多大的无回声区，其内可见卵黄囊或者多大的胚芽，是否可见胎心等等
范蓉医生
我之所以提出再等一周是基于以下三方面考虑，您不要急，我慢慢打字给您
范蓉医生
1您以前没有做过B超，也就是没有参照物，如果以前是正常的孕囊，现在成这个样子，毫不犹豫是流产了
范蓉医生
2关于B超，是否要考虑机器技术方面的因素，是否大点医院结果会不一样？因为从目前的图像来看，他的描述是否正确，不好说，至少截图不是很清晰
范蓉医生
3最关键一点，明天就去流产，跟观察一周后流产，风险，费用，对人体伤害，两者没有明显的区别，既然如此，为何不给宝宝一次机会，努力下
范蓉医生
并且服用黄体酮保胎，给你的经济压力不大，就是一百块左右，加上在家卧床休息
范蓉医生
当然这一切，还要取决您对这个宝宝的期望值
范蓉医生
我的意见说完了
患者
1.11号抽血HCG值是947，孕酮39；1.14号抽血HCG值是2856，孕酮34；1.25号(今天)抽血HCG值是4114，孕酮26.2；今天第一次做B超，显示如图，介于这种情况，请问有必要再换家医院检查一下抽血和B超吗？
患者
这一周是否可以上班呢？因为上班压力不大，不忙，也没什么事情，还是说一定要卧床休息呢？
范蓉医生
你发给我的检查是哪个医院做的
患者
这种情况可以做阴超吗？会对宝宝有伤害吗？今天下午开始觉得小肚子不太舒服，有点涨涨的感觉，请问正常吗？要紧吗？
患者
盐城市第三人民医院，也是当地四大主要医院之一
范蓉医生
阴超对于早期妊娠诊断比较准确，也是目前医院比较常用的，没有说会引起流产或者对宝宝发育有影响一类
范蓉医生
嗯，我怕是民营医院
范蓉医生
如果是盐城市第三人民医院，我觉得，换个医院做没有必要
范蓉医生
从您后来发来的hcg来看，保胎没有必要了
范蓉医生
因为早期hcg是要翻倍才说明胚胎存活，您11号947 14号2856 25号4114 11号和14号翻倍是正常的，16号该有5600以上，18号就要过万
范蓉医生
但是您的25号才4114，远远低于万，考虑14号以后不多久胚胎停了
患者
但是前两天的时候胸部还有胀痛感，这个怎么解释呢？
患者
我的小肚子现在涨涨的，请问正常吗？
范蓉医生
胸部胀痛是hcg升高导致的，比如您现在的hcg依然还有4114，没有降低阴性呢，胚胎停育，hcg下降有个过程，所以有胸部胀痛也正常
患者
这种情况是否属于胚胎发育不正常吗？
范蓉医生
嗯，单纯看您给我最早的反正，还可以等待，看了后面您发来的hcg值，我的意见是不要等了
范蓉医生
胚胎停育了
范蓉医生
最早的单子
患者
是什么原因导致胚胎不正常呢，开始还好好的
范蓉医生
胚胎停育原因有，1偶尔一个质量不好的精子或者卵子受精了，2受精卵往子宫里着床过程中没有很好的着床，3胚胎着床后母体提供不了很好的发育环境，比如甲状腺功能低下，有内膜比较薄，有某些病毒感染，以上原因都可能导致胚胎停育
患者
如果一个星期之前查B超，然后做防御措施能否保住胎儿？
范蓉医生
保不住
范蓉医生
因为那时候B超对于即将发生的胎停没有预知可能
范蓉医生
其次，没有出血，没有肚子疼，孕酮也是正常，保胎💊使用没有依据
患者
照这种情况没必要再复查了吧？
范蓉医生
没有的
患者
今天复查HCG5000多
范蓉医生
孕早期胚胎好的话，是应该翻倍的，也就是每隔48小时要是两倍
患者
那就是没用了
患者
什么时候做好呢？马要过年了
范蓉医生
抓紧做了吧，年前基本能恢复
范蓉医生
等过年还有八九天，再者说，正月里来医院医生也少
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咨询时间: 2019-01-25
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