怀孕33周边缘性前置胎盘怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

医生我从12周做彩超就是胎盘低置状态，然后28周写的是边缘性前置胎盘，我从12周开始几乎是在床上躺着，胎盘也没有涨，还是那样，从之前的覆盖宫颈口到现在的接近宫颈内口，目前怀孕33周，之前32周左右晚上是因为胎动多去医院做个彩超又，是把机器探头放到阴道那看距离宫颈口是1.2厘米，然后我目前从怀孕一直没有出过血，最后一个超声是31周加3的时候做的也是通过腹部看的胎盘距离宫颈口的距离，说的也是边缘性的前置胎盘，我没有憋尿，然后32周的时候胎动频繁去医院做个普通彩超通过阴道看的胎盘距离宫颈口距离是1.2，然后我今天又通过阴道看一下是2.5厘米，想问一下通过阴道看胎盘距离准吗，普通彩超就可以看吗，还是三维，四维看胎盘距离准呢（女，34岁）
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马爽医生

你好，通过阴道看的要更准确

马爽医生

挺好的呀

患者

这两个检查是今天做的，我28周确诊边缘性前置胎盘，不是已经确诊了吗，胎盘距离宫颈口距离还会上涨吗，那我现在这种情况还是边缘性的前置胎盘吗，还是低置胎盘，还是我在做个三维的贵点的彩超看比较准呢，我这个就是普通的彩超，这个需不需要彩超大夫的技术水平好点才能看出来啊

马爽医生

距离宫颈口超过两厘米就不属于前置胎盘了

马爽医生

患者

主要我着急看这个距离是因为说边缘性的容易早产，出血，我几乎24小时有20个小时在家躺着，孕晚期了更加害怕不敢走路啦，躺的我趾骨可疼了，所以我总想看看胎盘啥样，如果胎盘涨点了就不用这么躺着啦，那这个距离宫口是需要做贵的彩超看吗，普通的通过阴道是不是也能看出来啊，需要找有经验的大夫看吗，这个距离会不会每个大夫看的不一样啊，那我每次做腹部彩超的时候都是没有距离，写的是胎盘下缘达宫颈内口，然后做阴道的就有点距离，就是阴道的准确呗，那腹部的没有距离就是前置胎盘，阴道的有2.5就不是前置，那每次大夫为啥总做腹部的呢，不做阴道看呢，我今天还憋尿啦

马爽医生

😁😁

马爽医生

患者

那我35周在做彩超的时候是通过阴道看还是通过腹部看，那我目前距离2.5就不属于前置胎盘了呗，不属于前置胎盘就不会无痛性出血了吧，我这种情况一般能不能到37周啊，那我为啥之前每次做彩超都是腹部看，就是达宫颈内口，为啥不通过阴道看呢，做饭，扫地我根本就不敢，我是吃东西，吃饭都是我妈给我端来，我几乎不怎么走路之前就是躺着，躺了半年了，受不了了，所以着急看看胎盘距离，躺的耳鸣，

马爽医生

患者

那每次彩超都是通过腹部看达宫口就是前置胎盘，2.5厘米就不是前置胎盘，这个差太多了，前置胎盘就会有出血，早产的风险，不是前置胎盘就不用天天提心吊胆了

马爽医生

患者

我不可能做剧烈活动，我扫地，掉张纸都不捡，几乎每天特别的小心翼翼的，我平时走路的时候就是正常慢慢走就可以吧，不用特别小步，特别小步的走吧，平时去家楼下的公园慢慢走走是可以的吧，那我目前不是前置胎盘了呗

马爽医生

😁😁

马爽医生

患者

我有焦虑症，就是只要大夫跟我说有点问题，容易出血我就害怕，有的大夫还说少走，多躺着，我就不敢走路了，这天气也暖和了，总这么躺着一般人受不了了，躺的胃肠功能紊乱，不愿意吃饭，腰酸背痛，没劲，这个胎盘低的问题折磨了我好久，但是31周多的时候还是达宫颈内口，33周现在就是2.5厘米了，但是31周多的时候是腹部的，所以我很好奇，在两周的时间就有距离了，有的大夫说28周后就很难涨了

马爽医生

患者

好的大夫感觉你讲的可仔细了，不运动晚上根本睡不着觉，昨天几乎是一宿没睡觉，生活紊乱了，胃肠消化不好，肚子胀气，腰也疼，冒汗，这预产期5月15号，总这么躺一般人受不了，今天去外面走走，感觉可舒服了

马爽医生

对呀，不学医也能明白这个道理的

马爽医生

目前所有保胎都不主张绝对卧床了

马爽医生

一定要有适量的活动

患者

那医生像我走路不用特别小步小步的走吧，正常迈开步走路就可以被，我老公平时休息开车带我溜哒溜哒，我坐车没事吧这种情况。

马爽医生

没事，正常走路

患者

那坐车呢，我老公坐车带我溜哒，我老公开车，我坐车，这样可以吗，

马爽医生

可以呀。慢点开，别追尾

患者

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患者

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患者

大夫我31周多的时候写的是胎盘下缘达宫颈内口，然后今天我做个彩超又也是在我们当地的哈尔滨医科大学第二医院写的是胎盘覆盖宫颈口，就是完全覆盖了，比边缘性还严重了，脐带昨天看是绕颈一周，今天是绕颈二周，昨天做的普通彩超通过阴道看的距离是2.5厘米，然后今天也是通过阴道看的是完全覆盖，怎么差别这么大的呢，都是当地的三甲医院看的，这个一般以哪个为准啊

患者

就是28周定的是边缘性的就算不往上涨的话，会严重吗，会是边缘性的前置胎盘又成为完全性的了吗，这个变化也太大了，感觉去好几个医院说法都不一样，也不知道哪个医院的准确

马爽医生

嗯，我看到今天这个超声了

马爽医生

这两个医院差别确实好大呀

马爽医生

我记得昨天咱们说是两周后复查超声，今天怎么去复查了？

患者

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患者

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患者

那28周的和今天的也不一样啊，难道边缘性的会越来越严重，不是说一般都会往上涨，还会越来越严重吗，我今天做检查一个宝妈跟我一样，也是26周做的在同一家医院是接近宫颈内口，然后31周就是覆盖宫颈内口了。我寻思对比两个医院看看，没问题我就放心了，感觉这个胎盘位置变化好大啊，需要做核磁确认一下吗在

马爽医生

不用做核磁了

马爽医生

还是按这个算

马爽医生

两周后复查超声看

患者

我身边有个宝妈刚生完，在医院检查的时候一直都是边缘性的前置胎盘，然后到生的时候刨腹，一看是完全覆盖的，她是38周加6天刨的，那这个彩超也太不准确了了，难道能从边缘性的转变为完全性的，

马爽医生

所以目前以这个为准

马爽医生

两周后复查

马爽医生

一般胎盘距离宫颈口一厘米之内建议剖宫产

患者

那目前这种状态更不能走路了吧，我这个现在都是完全覆盖了，那肯定得刨腹产了，那不做核磁的话彩超这么不准确，一时一个变化，我也不知道到底能不能顺产啊。本来能顺产到时候就刨腹了

马爽医生

不用绝对卧床的

马爽医生

可以适当日常活动

患者

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患者

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患者

第一个写的是胎盘下缘完全覆盖宫颈内口是什么类型的啊，中央性的吗，我这个是胎盘下缘覆盖宫颈内口，也没说是什么类型的啊。28周的时候说了是边缘性的，今天也没说是什么类型的啊

马爽医生

完全覆盖就是中央型的

马爽医生

今天这个超声显示的确实不建议自己顺产

马爽医生

还是安全为主

患者

对啊，那覆盖宫颈内口是啥类型的啊

马爽医生

不管啥类型的，覆盖的，基本就以剖宫产为主

马爽医生

只有边缘性的距离超过大概1厘米才可以试产

马爽医生

今天得超声显示覆盖了宫颈内口，就不能顺产了

马爽医生

只能剖了

马爽医生

所以两周后复查超声再看一下

患者

嗯嗯，但是今天也没说是啥类型的啊，28周的时候还说是边缘性的，今天也没说啊，写的是胎盘低置状态，不知道啥类型的都不知道多少周刨，中央性的37周，边缘的还好一些能坚持到38周

马爽医生

是的

马爽医生

你都是个小医生啦😊

马爽医生

但是覆盖住宫颈口生不了呀

马爽医生

覆盖住出口，孩子出不来呀

患者

刨腹也无所谓，主要我想知道到底是什么类型的胎盘，每个大夫看的都不一样，那我就是在过两周在复查超声呗，感觉超声不是很准确，是不是得拍核磁共振最后在确认一下呢

马爽医生

对

马爽医生

如果还是覆盖内口，没有商量的余地，只能剖了

马爽医生

两周之后复查完超声再看

马爽医生

如果还是这样，没有必要做核磁了

患者

子宫胎盘卒中状是因为前置胎盘导致的吗，我身边有个宝妈本来是边缘性前置胎盘，38周加5刨腹产最后是中央性前置胎盘，而且子宫胎盘卒中状，也挺危险的，然后大夫用止血夹子夹住了，要不就大出血了，是不是前置胎盘的都会出现子宫胎盘卒中状啊

马爽医生

患者

我这个朋友也是刨腹的，我这个彩超报告不是写的胎盘覆盖宫颈内口吗，我这个是属于中央性的还是边缘性的啊，就是无论是中央性的还是边缘性的都会发生子宫胎盘卒中吗，还是这个情况分人，我这个朋友孕期一直没有出血，是38周加5刨的，还是早点刨好呢，就不会发生这种情况呢

马爽医生

患者

脐带绕颈前天还是绕颈一周，昨天又是绕颈二周了，不能一天时间差别这么大把，绕颈两周就是极限，最多了吧，不会在多吧，绕颈两周孩子不会勒脖子吗，有可能会绕出来吗

患者

那是不是中央性前置胎盘的人都会发生子宫胎盘卒中的情况啊，还是分人啊，还是只有中央性的前置胎盘会发生子宫胎盘卒中，部分形的，边缘性的就不会发生子宫胎盘卒中，还是提前37周左右刨腹就不会发生，

马爽医生

患者

前置胎盘刨腹产的话说会出现大出血，切除子宫啥的，那是不是就是到足月，假如37周也没有出血，也没有子宫收缩的话选择时间刨腹产出血的几率就会小一些，前置胎盘刨复产一般会有生命危险吗

患者

但是如果不提前的话大人有没有啥生命危险啥的啊

马爽医生

前置胎盘剖都会提前剖

马爽医生

足月之后就该定日期剖了

患者

我的意思是提前刨腹，足月后是不是一般就不会出现大出血，切除子宫的风险了吧

马爽医生

对呀

马爽医生

前置胎盘的很常见

马爽医生

这种剖宫产技术都很成熟了

马爽医生

你别太担心

马爽医生

目前没有阴道出血，没有腹痛，挺好的