患者
右侧脸右手脚僵硬无力，手掌张握僵硬，睡觉偶有心悸（男，33岁）
马孝俊医生
您好！请问这种情况有多长时间了？
马孝俊医生
请问以前有没有什么疾病？血压血糖血脂高不高呢？
患者
这种情况大概有4个月了，没有高血压或者糖尿病。大概2月份底开始的时候是右耳耳堵，冲洗后耳鸣，还带有晕眩。再后来听力下降，检查后3月中旬开始医生开血塞通甲钴胺吃了差不多一个月没见好转，这期间开始有脸僵，伴随手脚麻，每天都感觉不一样，手脚麻的时候睡一会起来又感觉好很多。5月初在省医院做了颅脑内耳颈椎核磁共振，除了颈椎稍有压迫别的没什么异常
患者
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患者
现在整体状况是右边肌肉摸起来触感和左边不一样，右手脚无力僵硬
患者
没有头痛或者晕眩
患者
右耳定性神经性耳聋
患者
我想知道还需要检查什么？肝肾功能做了，血常规做了，血化做了，甚至甲状也做了，都没什么问题
马孝俊医生
患者
不转，是感觉走路不稳
患者
听力方面已经做了
患者
3月份做了一次，5月份做了一次，听力方面的
马孝俊医生
马孝俊医生
检查报告单可以发过来我看一下吗？
患者
是有时候麻，手是张握手掌的时候僵硬，握拳无力，握拳后张开拳头的时候感觉吃力。腿是小腿肌肉以下脚掌无力，走路时明显。但还可以单脚跳着走
患者
右侧身无明显僵硬
患者
手是肌肉外侧僵硬感
患者
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患者
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患者
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患者
这是听力检测
患者
最近睡觉心悸，睡眠不好，有时候颤抖一下，醒来感觉手脚不是自己的，像感冒手脚软的那种
患者
手脚麻不是持续的，是偶尔。感觉僵硬不灵活的多
马孝俊医生
平时走路，上下楼梯有影响吗？
马孝俊医生
请问睡眠不好主要表现在哪些方面？有没有入睡困难、易醒，还是睡眠浅、多梦等等……
患者
走路不影响，不敢走得快
患者
前段时间喜欢睡，也容易睡。然后将近这一周来可能看病久了有点多想了，又伴随着心悸，所以难入睡，早上又醒得快
患者
而且心情越烦的时候感觉整个人哪里都不舒服，坐立不安
马孝俊医生
您存在焦虑的情绪
马孝俊医生
焦虑性失眠以入睡困难最突出的临床症状，躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，脑子是思考一个和想一件事，不想还不行，越想越兴奋，越兴奋越睡不着，时间长久会引起心理恐惧、心烦意乱。
患者
是不是因为耳鸣久了精神衰弱引起的睡眠不好
马孝俊医生
请问今年一月份之前晚间睡眠情况好不好呢？
患者
一直都好，五月份检查回来后听力下降加上手脚不灵活又检查不出什么原因后，感觉人紧张了好多，睡眠也跟着不好了
马孝俊医生
焦虑紧张失眠
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马孝俊医生
患者
是喜欢趴着睡和半躺看手机
患者
枕头是软的，一个拳头那么高之类的
患者
我问颈椎医生，他说只是稍微膨胀压迫应该不会出现这么重的症状。腰椎我还没得做过ct或者核磁共振，坐久屁股上来有酸痛感
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
可以排除脑梗中风之类的吗
马孝俊医生
不考虑的
马孝俊医生
不必太担心啦，不是脑梗塞
患者
能吃什么药缓解吗？一直吃甲钴胺和乌灵胶囊
马孝俊医生
可口服营养神经药物维生素B1、甲钴胺
马孝俊医生
平时注意颈椎腰椎姿势习惯
马孝俊医生
可到医院康复理疗科找医生面诊看一下，做颈腰椎理疗
患者
那还可以做哪些检查确认吗？比如颈椎颅脑多普勒之类的？或者神经科哪些检查？
马孝俊医生
右侧肢体感觉运动神经传到速度测导
马孝俊医生
传到速度测定
马孝俊医生
患者
和前面做的颈椎核磁共振不一样吧？
马孝俊医生
不一样的
马孝俊医生
颈椎张口正位、侧位、过伸过屈位片X光片，腰椎正侧位X光片
患者
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患者
医生是这个吗
患者
腰椎
马孝俊医生
您把腰椎正侧位的片子拍照发给我，我看一下
马孝俊医生
拍的清楚一些，把片子放正了拍照
患者
对着太阳拍吗
患者
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患者
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马孝俊医生
马孝俊医生
患者
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马孝俊医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
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患者
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患者
这样可以吗
马孝俊医生
请稍等
患者
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患者
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马孝俊医生
患者
挡住后面吗？后面这几张没有对着光线，是对着墙壁的
马孝俊医生
不要开灯光拍照
患者
没有灯光，都是房间自然光的
马孝俊医生
不要在光线直射下拍照 就和正常拍照片一样的啊
患者
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患者
颈椎的照片看得出来吗
马孝俊医生
患者
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患者
这个按正常中医理疗可以吗
患者
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患者
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马孝俊医生
患者
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患者
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患者
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患者
后面三张是医科大的电子版核磁共振图
患者
不知道您看得出来
患者
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患者
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马孝俊医生
马孝俊医生
马孝俊医生
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马孝俊医生
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马孝俊医生
马孝俊医生
患者
后面几张都是电子版，无法打印胶片。按您这么说，主要还是调理颈椎和腰椎先？中医科可以吧？
马孝俊医生
建议到医院康复理疗科找医生面诊看一下，做颈腰椎理疗
马孝俊医生
需要做颈椎腰椎理疗，而不是单纯吃中药
患者
好的，谢谢医生，有问题再找您
马孝俊医生
嗯嗯，好的👌
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咨询时间: 2019-06-01
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