患者
上次咨询过您，现在新的检查报告出来了，促甲状腺素又低了，我把检查报告发给您（女，40岁）
2013年发现甲减，补充雷替斯，2016年怀孕，期间补充优甲乐50毫克，2016年6月30日检查在正常范围内，后没有检查，正常补充优甲乐，2016年10月生产，月子后发烧咳嗽十几天，期间嗓子肿了，脖子也肿大了，后检查甲功，数值高，呈甲亢趋势，停优甲乐29天，新的检查报告见图片
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！第一张化验报告看不清，检查的是什么项目？
覃舒文医生
上次建议复查时一道做抗甲状腺抗体及抗TSH抗体的化验，没有看到有结果。
患者
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覃舒文医生
一个月来脖子有无变化？
患者
画线的结果还没有出来
患者
我觉得脖子还是很肿
覃舒文医生
哦，您超声的结果提示是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现
患者
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患者
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患者
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患者
是血沉
患者
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患者
我再发一遍是否清楚，有两个化验结果还没有出来
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：将来定期检查是，以甲状腺功能为主，没有其他特殊的情况，不用再查血沉，血常规，短时间内也不用再查肝功能。您在停药29天的前提下，甲状腺功能结果提示TSH仍然低，但游离甲状腺素的水平已经降到了正常水平的低限了。
患者
甲状腺弥漫性病变是什么意思?
覃舒文医生
因此，建议您继续停药观察，同时每3-4周复查一次甲状腺功能，了解其动态变化并根据结果决定是否需要进行相应的治疗。
患者
我应该怎么办
覃舒文医生
甲状腺弥漫性病变是什么意思?-----甲状腺自身免疫性炎症的甲状腺改变的表现
覃舒文医生
我应该怎么办-----因此，建议您继续停药观察，同时每3-4周复查一次甲状腺功能，了解其动态变化并根据结果决定是否需要进行相应的治疗。
患者
我听不懂弥漫是什么意思，您能再详细介绍下吗？
覃舒文医生
弥漫------到处都是，不是局限在一个部位
覃舒文医生
受到甲状腺自身免疫炎症影响的是整个甲状腺而不是甲状腺局部某个地方
患者
那我应该怎么治疗弥漫?
患者
我的脖子以后会小点吗？
覃舒文医生
这是无法治疗的，只能治疗其带来的后果----甲亢或甲减
覃舒文医生
待炎症过后正常组织被纤维组织取代有可能变小
患者
您是说弥漫是无法治疗的，只能治疗甲减活甲亢?那我现在的数值属于甲减还是甲亢?
覃舒文医生
亚临床甲亢
覃舒文医生
此种情况不需治疗，需要观察，等明确临床甲减或甲亢再治疗
覃舒文医生
治疗与否看游离甲状腺激素的结果而定而不是TSH
患者
您好，这个病危害性有多大啊？
覃舒文医生
就等于您既往的甲减，将来需要长期用药，维持正常的甲状腺功能就和正常人没有两样
患者
我现在什么也不用做，就是再过3_4周再去检查?
患者
您上次说我最终的结果会是甲减，现在还会是这样吗？
覃舒文医生
是的，因为没人能预测甲状腺功能会如何波动，只能定期监测
覃舒文医生
您上次说我最终的结果会是甲减，现在还会是这样吗？----最终结果是甲减，需长期药物替代治疗
患者
这次的游离T3,T4都在正常范围内
覃舒文医生
游离T4在正常低限了
患者
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患者
就是快甲减了?
覃舒文医生
有可能。人能预测甲状腺功能会如何波动，只能定期监测
覃舒文医生
无人能
覃舒文医生
预测甲状腺功能波动的趋势
患者
还有没有其他的危险了，我除了要监控甲功指标，还要检测什么啊？
覃舒文医生
目前监测甲状腺功能是唯一重要的事情
覃舒文医生
只要游离甲状腺激素正常，就可以同正常人一样生活工作
患者
谢谢您，太晚了，您早点休息吧
覃舒文医生
好，不用谢！
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咨询时间: 2016-12-30
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