患者
夜间血压均值增高，血压昼夜节律消失。什么意思？？（女，44岁）
王振良医生
您好，请问您是做了动态血压检测吗？
患者
是的
王振良医生
方便把结果发来看下吗？我帮您分析一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是什么意思啊
王振良医生
您好等，我需要打字给您，可能会比较慢
患者
好的
王振良医生
正常情况下人在夜间休息时血压会比白天活动时血压低，这是由于人夜间不活动代谢水平也相对降低，血压会逐渐的降低以减少耗能，您的血压虽然不能判定为高血压，到白天夜间波动不大哦
患者
那个血压昼夜节律消失会不会有危害啊
王振良医生
这个问题不大的，这只能说明您检测那天晚上血压波动不明显，但不能反映每天都这样哦，出现这种情况跟您带动态血压检测那天晚上的心情，睡眠情况都是有关系的哦
患者
这个是早上吃了降血压的药之后做的检查，因为那时血压是160/110，吃的是盐酸尼卡地平缓释胶囊
王振良医生
好的，这样的话就建议您继续口服药物治疗就可以了，两个月复查一下肝功能
王振良医生
不用换药了哦，血压控制挺好的
患者
图片因隐私问题无法显示
王振良医生
您带动态血压时夜间是不是有做梦呢？
患者
血压总是彪好高，一会量就到了150或者160
王振良医生
您说的是白天活动时吗？还是休息状态下？
患者
站着
患者
走动几步就好高
患者
躺一会就好了
患者
一说话一走路血压就升高，心率就快
王振良医生
我看您的血压检测都是晚上七点以后高哦，您晚上在休息还是在外边？
患者
白天吃了药的，所以不高，晚上没吃所以高些 。活动之后就容易升高，心率加快。
患者
晚上休息
王振良医生
好的，请问您现在辛苦是多少次。
王振良医生
您用一只手指腹摸这另一只手的手腕跳动的部位（大拇指测）查一下一分钟跳多少次就可以了，完了告诉我好吧？
患者
69下，因为现在躺着，躺了很久了
王振良医生
好的，这样的话请问您的尼卡地平现在是早晨一片对吧？
患者
血压只要上了150.160就吃
王振良医生
不建议您这样吃哦，建议您坚持每天吃药（不吃药血压波动比较大对血管不好。容易引起血管硬化同时也更容易出现脑血管意外哦），根据您的描述及当天的动态血压具体值，建议您早晚各一片，不间断的吃哦
患者
血压晚上不高，吃了药会不会低压啊
患者
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患者
还有这个药，能不能吃啊
患者
今天没吃药，量的都是正常的
患者
但是头有点涨
患者
左侧
王振良医生
您的平均值不高，但因为休息时也有高于140临界值的，我的建议是吃上，检测着血压波动，如果吃上去低于100不舒服了可以停掉
王振良医生
至于您说的吲达帕胺这个药不建议您吃哦（高血压能用一种药物控制尽量不联合用药）
患者
今天一天都不高，现在是125/72，要吃么
王振良医生
不吃了，您今天吃药了吗？
患者
没吃
患者
今天没吃药
王振良医生
您的血压不稳定呢，请问您有做过系统检查吗？
患者
现在118/75，躺着一点不高，就活动时高，主要心脏不舒服。。做过。做这个动态血压，心电图，甲状腺检查，没有甲亢。脑部ct，很好。肾部彩超，正常。还有卧立位实验，结果没出
患者
还需要做什么检查么？？
患者
心电图医生说有点问题，抽血看有没有心梗什么的，检查结果很好，没有
王振良医生
好的，这个卧位立位是为了排除原发性醛固酮增多症的。不过根据您目前情况来看。您血压波动比较大，您有做肾上腺CT或者磁共振吗？
患者
没有
患者
做的肾上腺b超
王振良医生
患者
原发和继发有什么区别啊
患者
很严重么
王振良医生
原发性和继发性都是高血压，只不过继发性高血压患者治疗引起血压高的疾病后血压就恢复正常了哦
患者
卧立位实验是不是白做了啊
患者
还留24H尿的了
王振良医生
没有哦，它也是一项必备检查呢，我目前在河南省人民医院工作，我们医院常规查的有以下几项哦
王振良医生
是不是继发性高血压要查肾动脉磁共振（看有没有狭窄），肾上腺磁共振（有没有肥大增生等），平板实验（交感神经兴奋性），肾素血管紧张素和RASS系统（调节血压的内分泌）等 尤其是最后一项哦
患者
那个卧立位实验是查原发性的么？
患者
那我现在到底吃不吃药啊，就早上活动时高，心跳快，晚上血压基本正常，这个药怎么吃，现在头很涨
王振良医生
现在血压高吗？
王振良医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：患者血压不稳定，结合目前情况，建议所有检查结果都出来后，根据结果调药（尽量用长效降压药，这样波动不明显），具体用药建议等明天结果出来后继续咨询，再次感谢您的信任，很期待您的“很满意”的评价哦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-15
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