患者
没法诊断出病因？
罗霞医生
你好，请问你现在都有什么症状？
患者
发烧
患者
没法确诊结核性胸膜炎
罗霞医生
具体有哪些症状和实验室检查结果？
患者
胸痛，闷，发烧，检查出双侧积液，现其他症状减轻，但发烧一直持续，多项检查均未确诊结核性胸膜炎
罗霞医生
冲胸水了吗？
患者
做了穿刺，也没检出结核
罗霞医生
胸膜活检做了吗？
患者
胸膜活检和穿刺取积液如果不是一回事就应该没做
罗霞医生
穿刺时可以把胸膜活检做了，如果你不知道，那应该是没有做
患者
是孩子生病，孩子说做了穿刺取积液化验了，又做了细菌培养但细果还没出来，现在就是持续发热，没法确定是否结核性胸膜炎，我们不知道怎么样才能查出发热的原因
患者
毕竟孩子已住了十五天了，因没法确诊医生又让自己先买上治结核的药吃几天，我又怕是药三分毒，毕竟没确诊就吃药而且医生还不开处方，让自己买药
罗霞医生
你这个情况也挺多见的，临床诊断结核性胸膜炎，可以试验性抗结核治疗
罗霞医生
目前发热有可能是结核中毒症状导致的
罗霞医生
抗结核治疗周左右才可以逐渐控制
罗霞医生
目前抗结核治疗多久了？
患者
还没开始服药，因为各项检查都未检查出结核，怕孩子吃抗结核药不但不治病反而伤了孩子的肝脏等器官，听说抗结核药对身体伤害挺大的
罗霞医生
从症状看考虑结核感染的可能性还是比较大的，可以先实验性抗结核治疗。
罗霞医生
不抗结合，治疗发热等这些症状本身就会引起来肝脏损害的
罗霞医生
抗结核治疗的同时也需要吃保肝药物及时观察患者是否有药物不良反应，并调整治疗。
患者
孩子发病前一直未咳嗽过，也没痰
患者
如果吃抗结核的药得吃多长时间才有可能确定有没有结核
罗霞医生
如果没有明显副作用，强化治疗3个月
患者
那在这3个月时间里，孩子会不会还发烧，如果还发烧最好怎么做，还有就是吃药期间应注意些什么？
罗霞医生
如果有效，发热会停止
罗霞医生
如果发热，重新检查发热原因
患者
如果有效吃几天发烧就有可能停止，在这段时里发热了还是要吃退烧药是不是
罗霞医生
一周左右发热就可以停止了
患者
乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平，异烟肼，这些药能同时服用吗？需要注意些什么
罗霞医生
就这四种药，按照医嘱服用就可以了
罗霞医生
主要注意的是定期复查肝功，尽量晨起后顿服，如果胃肠道反应大，可以适当调整下服药时间
患者
请问如果现在这个医院没法确诊如果我们想转到同是三甲但又医疗条件更好的医院的话怎样才能将医保跟上报销，是需原医院开啥证明吗
患者
这是市级三甲，我们想到省级三甲医院再查一下
罗霞医生
好的，开上转就可以了
患者
结核性胸膜炎是会双侧积液吗？我姑娘也问诊了一位医生，那个医生说只会单侧，怀疑是不是风湿类疾病
罗霞医生
单侧多见，也有双侧的
罗霞医生
风湿类疾病可以做类风湿疾病因子检测
患者
胸腔积液呈黄色，我在网上查看说风湿类积液液是黄绿色了又说风湿类积液呈黄
患者
不知道这积液显示有作用吗
患者
不好意思，问得有点杂了
罗霞医生
单从经验颜色没法明确性质的，胸腔积液穿刺以后要做生化常规检测才能知道它是渗出液还是漏出液，渗出液的话要进一步检测里面的葡萄糖蛋白等比例成分进一步来排查疾病可能。
患者
哦，明白了！孩子医生今天也把风湿因子检查安排上了，说现在不能已肺炎治了，已经成了发热了。谢谢你！罗霞医生！
罗霞医生
好的，不客气
患者
你好！罗医生！乔甲炎严重吗？孩子又被诊断为乔甲炎了
罗霞医生
不算很严重，要根据甲状腺功能药物治疗，需要内分泌专科治疗
罗霞医生
最后还是挺好的
患者
哦！明白了，谢谢你，虽然孩子发烧的原因还没查出，但因为你的耐心帮助我已不再茫然失措了，能更好的调整自己面对眼前的困难了，谢谢！
罗霞医生
好的，不客气
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咨询时间: 2022-11-06
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