春雨医生

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患者

刘主任您好,我是乙肝大三阳患者(黄疸性)确诊于2019年6月14日,(确诊为急性,没有遗传史,家人检查没有乙肝)本人 男 39周岁 现在我把确诊时候的报告单和治疗到现在的报告单给您看看,希望得到刘主任的帮助,谢谢(男,39岁)
确诊时肝脏彩超正常
确诊时候DNA10的5次方
下面我给您目前的治疗结果报告单
图片因隐私问题无法显示

刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题

刘胜医生

稍等我看下

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患者

甲胎蛋白 10

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患者

好的,谢谢刘主任

刘胜医生

您好,您住院之前查过乙肝吗?以前是很明确的没有乙肝吗?

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患者

不敢明确,因为每年体检肝功能正常,从来也没想到会不会有乙肝,不过在我能确定的是初中的时候肯定没有,学校普查过

刘胜医生

嗯,您6-14号住院时肝功损伤很重

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患者

最近体检是18年11月份,肝功能正常

刘胜医生

今天复查肝功已经明显好转

刘胜医生

乙肝也转为小三阳

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患者

到目前没有用抗病毒

刘胜医生

就目前的这个情况来看,还不能完全定下来就是急性乙肝

刘胜医生

您可以再观察看看

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患者

现在病毒量是2次方,目前还在医院保肝降霉治疗中

刘胜医生

治疗没有问题

刘胜医生

您可以再观察看看,2周后再复查下乙肝六项和乙肝DNA

刘胜医生

如果您乙肝表面抗原能6个月之内转为阴性,那就可以断定您这个极大的可能就是急性乙肝

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患者

我今天想问您的是 1,我这到底是不是急性乙肝(表面抗原开始小于250,表面抗体原来是零,现在好像0.75)这个值是不是代表急性 2,如果是慢性是不是表面抗原永远不会小于250 3,按照现在的治疗后再继续观察的情况下,凭您的经验能不能看看是往哪个方向发展 4,肝功能损伤很重还能不能恢复到健康状态,大概需要多久才能恢复

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患者

谢谢刘主任

刘胜医生

目前判断不了是不是急性乙肝

刘胜医生

因为慢乙肝急性发作和急性乙肝都可以是您目前这样的状态

刘胜医生

您可以按照急性乙肝处理,继续目前的治疗,观察到3个月,也就是9月初,如果乙肝表面抗原还是阳性,可以考虑用药,如长效干扰素等,促进乙肝病毒的清除

刘胜医生

慢乙肝表面抗原可以低于250

刘胜医生

肝功可以恢复正常的

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患者

明白了很多😁

刘胜医生

嗯嗯

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患者

估计肝功能多久能康复正常呢

刘胜医生

2周左右吧

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患者

我的医生不和我讲这些东西,对于他们来讲司空见惯,懒得和我说这些

刘胜医生

可能都比较忙😊

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患者

病毒量如果检查不出来后,代表体内没有乙肝病毒吗?

刘胜医生

但是你这个乙肝表面抗原如果超过6个月,从阳性的话,那您这个就肯定是慢乙肝了

刘胜医生

检测不到病毒,说明您体内要么是没有病毒,或者说有极少量的病毒

刘胜医生

因为病毒检测都有一个阈值,100,20等,不是零

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患者

啊,又涨知识了

刘胜医生

刘胜医生

急性乙肝主要关注乙肝表面抗原

刘胜医生

因为急性乙肝95%以上都是能够彻底好的

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患者

如果6个月后表面抗原不转阴,100%确诊为慢性乙肝了,那接下来按照您说的用干扰素治疗,干扰素治疗能让表面抗原转阴吗,还是……

刘胜医生

基本不能了

刘胜医生

我前面说的是到三个月的时候,如果表面抗原还是阳性,这个时候可以考虑用干扰素促进这个表面抗原的清除,这个实际上是防止急性乙肝慢性化。如果说到6个月了,这个表面抗原还清除不掉,那说明您当初很可能就是慢乙肝

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患者

哦,那干扰素会起到什么作用呢,谢谢解释一下,之后自身免疫力能不能起到一定转阴的可能,是不是概率极低

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患者

OK,干扰素理解了

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患者

干扰素在我们当地的三甲医院就有吧(目前就医于大连第六人民医院)传染病医院,三甲

刘胜医生

干扰素可以增强人体的细胞免疫功能

刘胜医生

干扰素当地一般都有的

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患者

问个愚昧的问题,以后真的是慢性乙肝了,只要不发展,能不能偶尔喝酒……

刘胜医生

头3个月不建议用干扰素,主要是身体的免疫力极大可能就会彻底清除乙肝病毒(乙肝表面抗原转阴性)

刘胜医生

慢乙肝不能喝酒的

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患者

比如少喝,不是大醉等等,客户,朋友等等难免的

刘胜医生

最好滴酒不沾

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患者

目前烟一直在吸

刘胜医生

抽烟就身体不好

刘胜医生

最好也能戒

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患者

哎,痛苦😭

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患者

戒不掉啊

刘胜医生

那尽量少抽吧

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患者

之前酒三天两头就是一顿……

刘胜医生

不能这么喝的

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患者

基本了解了,等过两周我把结果在给您看看,非常非常感谢您的帮助,谢谢刘主任

刘胜医生

好的,不客气,感谢您的信任

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患者

看来现在其他指标都不重要了,肯定能恢复正常,重要的就是观察表面抗原了

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患者

6个月怎么计算,从发病日期算起吗?

刘胜医生

对,从出现症状开始算

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患者

OK,没有疑问了,谢谢刘主任,您忙

刘胜医生

好的,不客气

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患者

再问一下,如果到6个月的时候,表面抗原比如剩的很少,比如10 20 30呢,这个还有没有缓刑机会

刘胜医生

没有

刘胜医生

得转为阴性,才是彻底好

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患者

好的,没有问题了,结束,哈哈

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患者

谢谢

刘胜医生

好的,不客气

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患者

刘主任好,还要麻烦您一下,1,乙肝e抗体0.56是阴性还是阳性 2,目前的饮食结构怎么安排 3,提高自身免疫力的方式有哪些,包括食物……

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患者

您方便的时候再回复,谢谢您

刘胜医生

e抗体为阳性。后面有参考范围,大于1才是阴性

刘胜医生

您目前肝功还是有轻度的异常,建议保持清淡饮食,避免油腻的食物,别喝酒,别乱吃药,别熬夜,注意休息

刘胜医生

没有对提高免疫力有好处的食物。如果您感兴趣的话可以问问中医科医生。从西医的角度,讲求营养均衡就可以了

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患者

好的,谢谢,明白了

刘胜医生

嗯嗯,不客气

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咨询时间: 2019-07-08
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刘胜
刘胜  感染科 主治医师 已认证
知名医院  中国医科大学附属第一医院
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