患者
肾病综合征怀孕了会肾衰吗?（女，18岁）
张熙医生
要看肾病综合征缓解了没有
患者
怀孕了可以把小孩生下来吗？
患者
现在尿蛋白3＋其他正常
张熙医生
水肿厉害么？
张熙医生
血压正常么？
张熙医生
妊娠多长时间了？
患者
没有水肿，血压也正常
患者
刚怀孕4周多一点
张熙医生
那就妊娠吧，虽然肯定会冒风险
患者
会有什么风险
患者
对宝宝会有影响吗？
张熙医生
当然有，早产或流产几率会增高
张熙医生
对你来说，肾脏负担会加重，也会加重肾炎
患者
为什么会流产？
患者
我想把小孩生下来，我去年打过一次胎，我不想再打第二次
张熙医生
肾脏病的关系，并发症导致较严重感染、急性肾衰了
张熙医生
暂时还算稳定的，但没有人能保证以后怎么样
患者
我上个月吃过一次避孕药，对小孩会有影响吗？
张熙医生
没有致畸作用，影响不大
患者
可以生完孩子再治疗吗？
张熙医生
你现在没法治疗
张熙医生
就是要定点在同时有肾内科和产科的大医院，同时随访就行了
患者
不可以边吃药，边生小孩吗？
患者
哦
张熙医生
不可以
张熙医生
如果血压高了吃些专门妊娠期用的降压药
患者
多久可以查出来，小孩发育正不正常？
张熙医生
三个月以后吧，你这个应该问产科医生
患者
那尿蛋白高怎么办？
张熙医生
住院肾穿刺，明确后
张熙医生
治疗
患者
好的
患者
我2013做过穿刺
张熙医生
病理有么？
张熙医生
发一下
患者
中轻度肾小球肾炎
张熙医生
具体病理，这个不是的
张熙医生
你肯定是肾炎
张熙医生
我估计你就不太重
患者
过了这么久了，穿刺的结果还有用吗？
张熙医生
有些用，至少大概到什么地步
张熙医生
至少可以估计一下，原来是什么程度，现在可能到什么程度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张熙医生
系膜增生性肾炎
张熙医生
用过激素么？
张熙医生
转阴过么？
患者
用过，激素耐药
患者
没有转阴过
患者
最近这两年都在2＋3之间
张熙医生
好的，其它免疫抑制剂用过么？
张熙医生
病理还可以，疗效是差了些
患者
用过，他克莫司，环孢素
患者
一直没好，着急死了
张熙医生
是挺麻烦的
患者
之前就是因为病，然后把小孩打了，但现在我就是想生下来，过后再好好治疗
患者
也不知道什么时候才能好
张熙医生
我能理解，不然也没个头
张熙医生
从这点上来说，如果你一定要孩子的话，先妊娠再说是可以考虑的 毕竟已经治疗了这么长时间了，效果不太，年龄增大、肾炎进展，以后冒的风险更大。
患者
是啊，你说我现在把小孩生了会不会好点，到时候我怕打多了我以后不能生育了，就更加麻烦了，每个女人都渴望母亲对吗？
患者
我是肾炎，还是肾病综合征？
张熙医生
可以考虑，严密检测你的病情和胎儿情况，如果条件一直允许就生了吧。
张熙医生
肾病综合征蛋白尿大于三点五克，血浆蛋白低于30g。 我估计你应该以前是，现在不是吧。治疗略有效果。
张熙医生
肾病综合征只是说蛋白尿多到一定地步 不是病因诊断
张熙医生
肾炎才是
患者
好多医生都建议不要生，说有风险，
患者
医生都是开肾病综合征的药给我吃
患者
我都不知道，我到底是肾炎还是肾病综合
张熙医生
这个还是看你需求大还是小的，分析你肾炎程度和控制情况和发展。 如果你属于保命要紧的人，就不要生了。如果你属于挺想要个孩子的人，就冒一下险。注意妊娠期间严密监测。
张熙医生
是不是肾病综合征，只要看你24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白的情况。
张熙医生
肾炎导致轻中度蛋白尿，到大量蛋白尿就有可能出现肾病综合征，但不是必定出现。
患者
我想要小孩，我如果这次不生，等下次怀孕都不知道什么时候去了。
张熙医生
按照我说的去做吧，我支持你的，记得定大医院，监测尿蛋白和肾功能和血压，以及胎儿发育的情况。 听取双方专科医师的意见，也希望你们母子平安。
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咨询时间: 2018-05-06
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