医生，您好！本人男.28岁，无明确外伤史，起病前上下楼梯较多，2014年世界杯左右，发现久蹲起立，右腿后腘窝疼痛，伸直脚后1-2分钟缓解，局部无压痛反跳痛，持续了大半年。近1年半年久蹲起立后腘窝无疼痛感，但膝关节一直不适，走路问题不大，蹲下的过程中轻微酸疼，活动过多了晚上加重，休息晨起较舒服。紧接着右脚跟也不好了，足底脚踝走多了也痛，近半年右髋关节也开始酸痛，现在整个右边肌肉都酸不舒服，左手腕用力也有点痛，今天右手2个掌指关节也隐痛也一会。做膝关节DR,CT无明显异常，腰椎，骶髂关节CT无异常，膝关节MR，提示髌上囊少量积液。尿酸一直高，查了4次，637.554.537.最近一次清淡饮食一周查482.类风湿4项，血沉三年查了4次，都正常。期间没有明显关节红肿热过，目前关节功能都正常，腰部夜间睡觉没感觉，晨起目前还没有晨僵，但右边腰部靠外侧的腰髂肋肌用拳头按压有点疼。身高160体重130斤，不喜爱运动，有点心悸，请问是强直性脊柱炎早期嘛？一直怀疑自己强直，怕是县城医生看不出来。感觉不像痛风。（男，27岁）

肥胖膝关节，髋关节都可以出问题，你骶髂关节还是看起有些问题，不是说完全没问题，还有尿酸引起痛风也可以出现在膝盖,骶髂处。只是比较少见，看起关节间隙不是很平整,有轻微锯齿状。