患者
孙大夫在吗？？？？？？（男，44岁）
孙梅医生
你好 在呢 感谢您的 信任
患者
是我，最近又瘦了，昨日开始吃二甲了
患者
我想问吃这个多久见效
患者
一天见效吗？
孙梅医生
对于血糖来讲 多数吃上就可以见效
患者
昨早0.25晚上0.5今早糖6.0
患者
看来这段时间我又加重了
孙梅医生
二甲双胍一般吃上就见效 但是维持稳定还需要监测几天
孙梅医生
您可以再吃几天试试
患者
如果不吃我还不得到8啊
孙梅医生
这个不一定的 二甲的作用效果因人而异
孙梅医生
这个药物不只是有降糖的效果
孙梅医生
还可以减轻胰岛素抵抗
患者
吃多久能稳定些
患者
先早0.5晚0.5行吗？
孙梅医生
嗯 可以
孙梅医生
一般得一个月以上
患者
这药降糖迅速吗
孙梅医生
不是很迅速
孙梅医生
引起低血糖的风险也低
患者
哦好的，我吃吃看，郁闷的是这病恶化如此之快，我己经很注意了还这样
孙梅医生
嗯 先吃一段时间
孙梅医生
另外也不要有心理负担 监测好血糖就可以了
患者
好的，谢谢
孙梅医生
另外您已经很瘦了吧
患者
是，才125斤了
孙梅医生
饮食要均衡 不能再瘦了
患者
本来打算控制到130斤，结果控制不住了，估计是恶化了
孙梅医生
嗯 可能和血糖有关系
孙梅医生
您再监测看看
患者
我从初期到现在瘦了17斤原142
患者
好的
孙梅医生
嗯嗯 有什么问题随时留言
患者
好
孙梅医生
嗯嗯
患者
吃二甲怎么测肾，什么项目？
孙梅医生
主要测尿常规和肾功能
孙梅医生
肾功能抽血就行
患者
哦，多久测一回
孙梅医生
半年一次
患者
好的
患者
用强化胰岛素治疗吗
孙梅医生
您现在的血糖水平是不需要胰岛素强化的
孙梅医生
强化的效果也不会特别好
患者
家里有老人，我也离不开，愁，您也了解我的病情，看怎么样才好
孙梅医生
您可以继续口服二甲双胍
孙梅医生
先吃一个月 监测好血糖
患者
好的
孙梅医生
在饮食上不需要控制的特别严格
患者
早0.5晚0.5吗？还是三餐
孙梅医生
嗯 早晚吃就行
患者
好的
孙梅医生
嗯
患者
孙大夫，二甲吃完太恶心怎么办，我是饭后吃的，换成肠溶的吗？
孙梅医生
嗯 不行就换肠溶的
患者
肠溶饭前饭后啊
孙梅医生
不过我的患者也有有恶心 腹泻的 大概坚持四五天就消失了
孙梅医生
您也可以再坚持两天
孙梅医生
不行再换
患者
哦我再吃两天试试
孙梅医生
肠溶的饭前吃
孙梅医生
嗯嗯
患者
这药太强大了，吃两天尿就没泡了，看来糖是降了
孙梅医生
嗯嗯 这个药很好的
孙梅医生
临床上已经用了几十年
患者
这病超出了我想象，本来初期还好，锻炼饮食，后来发现身体抗不住，放松了些，吃了几次饭店但都带这拜糖平，没想到进展迅速了
孙梅医生
糖尿病的进展因人而异 但是长期控制饮食肯定是有益处的
孙梅医生
但是如何控制真是个难题
患者
群里有些人吃了一段裸奔了还能控制住
患者
只能试试了看看人和人不一样
孙梅医生
嗯嗯 个体差异性太大
患者
好的您忙，有事再联系
孙梅医生
现在降糖药种类越来越大 即使血糖高了 也是很容易通过药物控制的 所以也不用担心
孙梅医生
嗯嗯 好的 有问题就留言
患者
孙大夫吃二甲心跳快怎么回事？
患者
平时心跳慢50多下，今天七十多了
孙梅医生
您是一整天心率都是70多次 还是刚吃完药时才是70多次
患者
我就刚才感觉快，好点了
患者
这药不是不低血糖吗
孙梅医生
哦 偶尔一次是没关系的
孙梅医生
嗯 不会低血糖
孙梅医生
或者下次再有心慌的时候您测一下血糖
孙梅医生
不低于3.8就没事
患者
我刚才感觉胃难受，心率有八十了，吃了袋无糖酸奶好些了
患者
难道是运动低了，低血糖心跳快吗？
孙梅医生
胃难受也会心率快的
孙梅医生
低血糖也会心跳快
孙梅医生
低血糖主要表现就是心慌 出汗以及饥饿感
患者
我是六点半吃完的饭，七点走了三千步，其中跑了五百米，出汗了，吃的半盘豆角，半个全麦馒头
孙梅医生
可能馒头有点少了
孙梅医生
糖尿病患者我们也是建议一个馒头的
患者
上次是一个，早上6.0
孙梅医生
其实6点的晚餐对空腹血糖影响是比较小的
患者
乳菌中毒啥症状？
孙梅医生
乳酸酸中毒吧？
患者
好了降到64下了
孙梅医生
您不会 首先血糖要16.7以上
孙梅医生
其次服用二甲双胍同时合并比较严重的心肺疾病才容易出现
孙梅医生
主要症状是严重的乏力 恶心 呕吐甚至昏迷
患者
吃二甲能喝酸奶吗
孙梅医生
可以
患者
哦喝了袋酸奶马上好了
孙梅医生
可能是血糖偏低导致的
孙梅医生
您可以多吃一点主食 或者略减少点运动量试试
患者
胃也不是疼，就是不舒服，心跳八十多，自从锻炼我心跳都五十多下，最慢四十七八下，也怕了，做了24小时心电图也没看出什么，就说心律不齐
患者
吃几天药测测能减量吗
患者
如果达标我想减到0.25，一天两次
孙梅医生
先测测血糖 如果偏低可以减量
孙梅医生
嗯 可以
患者
好的谢谢！
患者
刚才又闹肚子了，会不会改善
孙梅医生
一般4-5天会有改善
孙梅医生
如果总是不好 可以改为肠溶片
患者
哦，如果低血糖我可不可以认为二甲不降正常人血糖只是消除抵抗，而这不正常人吃的又少，所以低了
孙梅医生
对于血糖不正常的人来讲 二甲通常也不会引起低血糖
孙梅医生
如果出现了低血糖 考虑还是和饮食 运动有关系
患者
哦那也许不是低血糖，我再留意一下
患者
对，正常人吃的少，运动也会低的吧
孙梅医生
嗯 会的 但一般不会低于2.8
患者
孙大夫，今早量还是6.1啊，怎么办，怎么吃的少了比那天多还多0.1，要调药吗？愁
孙梅医生
嗯 晚餐对空腹血糖影响不大 您还是规律饮食 坚持吃二甲几天 观察效果
孙梅医生
暂时不需要调药
患者
好的，刚才一下蒙了，这个烦
患者
吃几天查？
孙梅医生
不要着急 慢慢来
孙梅医生
观察4-5天
患者
我这瘦到125斤了，二甲适合吗？我170
孙梅医生
只要二甲导致的消化道症状消失 就是可以吃的
孙梅医生
并不是每个人吃二甲都会导致体重下降
患者
哦，好的
孙梅医生
嗯嗯
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咨询时间: 2019-10-07
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