您好，大夫。我儿子8岁，之前一直有有鼻窦炎史，腺样体肥大。最近这一个月，一直晚上入睡前咳嗽，嗓子有痰。白天也是隔一会要自己清嗓一下，有时会咳嗽一下。之前吃了三天阿奇不见效。又去本地儿童医院看了，说是鼻炎和咽炎，嗓子上有小疙瘩，开了蓝芩口服液，和地氯雷他定喝，喷的有糠酸糯米松和开喉剑。这又四天了，白天好像好了一些，晚上入睡前还是清嗓伴有咳嗽，不见好。麻烦您看看怎么办？（男，9）

孩子这种咳嗽表现应该还像是一个分泌物刺激咽喉造成的。这个分泌物一般是跟鼻窦炎和腺样体增生有关系。腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流，导致鼻窦炎，反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。因为这种有痰的咳嗽不太像是那种过敏性的咳嗽，还是考虑有分泌物刺激。如果症状不严重，那腺样体增生先用糠酸莫米松喷鼻保守治疗就可以，可以加上海盐水洗鼻子。这种有痰的咳嗽主要还是以化痰为主，可以辅助加上使用氯雷他定或者孟鲁司特这种抗过敏的药物。