春雨医生

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顾医生您好,一个月前首阳感染新冠,连续五天发烧后,拍Ct 有肺炎,血常规病毒感染,因考虑有哮喘基础病,吃了辉瑞,每天急诊打针+雾化治疗9天。复查Ct ,大部分吸收。回家后不太咳嗽,但胸闷依旧明显,去医院复诊来了阿斯美,回来吃了七天,觉的胸闷有好转,但咳嗽发现有黄痰,觉的炎症未消,于是停了阿斯美。停了之后胸闷又明显,于是在家雾化,布地奈德+异丙托+富露施。有时用信必可。每天吃孟鲁司特钠。这样三天后早晨第一口发现有粉色痰,第二口黄色颜色加深。非常崩溃,想去做Ct,但是近三个月已经做了4次,近40天做了3次。我知道肺部存在感染,但不确定有没有进展。目前没有发烧,但平躺侧卧都胸闷,很难入睡。折磨一个月的时间,每天都在崩溃边缘。不知道该怎么办才好,今天只能求助您了。流泪打完这些字……(女,36岁)
上图感染第5天
下图感染第15天
今天是感染的第31天
😭😭😭
图片颜色拍的不明显,实际痰有点暗红色
不着急,您先工作💝
图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

我看到病历资料了,其实你出现的问题都是呼吸科常见病多发病,也都是可以治疗的疾病。

顾海彤医生

有可能存在着肺部感染,因此抗生素还是要用几天的,最好选择广谱抗生素口服左氧氟沙星片3~5天疗程,配合桉柠蒎肠溶软胶囊排出气道分泌物,

顾海彤医生

校长这方面其实用药还很及时,推荐用信必可一个药就行了。因为携带方便不影响你生活工作。这次可以选择320/9的剂量,每日早晚各一次。

顾海彤医生

痰色发红,其实我觉得跟鼻子问题有关系,你也很可能有鼻炎或鼻窦炎。因此桉柠蒎肠溶胶囊这个药对气管炎鼻窦炎都有效,你应该用这个药更合适。

顾海彤医生

新冠病毒感染其实你用药很及时,已经用了辉瑞特效药,放心吧,不会有什么后遗症。

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😭😭😭😭😭😭😭听了您说的话,我又哭了。谢谢您暖心的话,近一个月很积极治疗,没想到恢复这么难,真的每天一边崩溃一边自愈,家人不理解,所以时常绝望。

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12号复查做的血常规是正常的,您的意思是黄色痰是应该应用抗生素对吗?我这几天也想用,但又怕不对,听您这么说,就放心了。确实是鼻窦炎,之前Ct有说过,鼻涕也是黄色的。

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另外雾化不需要做了对吧,化痰的用切诺就可以了对吗?不用雾化化痰对吗?

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您先忙💝💝💝

顾海彤医生

雾化吸入治疗没有信必可都保吸入剂精准,其实,成年人推荐外用吸入剂。全球哮喘防治指南也是这么建议的。

顾海彤医生

桉柠蒎肠溶胶囊有双重作用。 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进痰液排出。务必凉白开水空腹(与进餐错开)吃药,初始一周按照急性期用药,每日三次,每次一粒。需要再维持就可以每日早晚各一粒即可。

顾海彤医生

左氧氟沙星片(莫西沙星片)任何一个都行

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好的,听您这么说,不用每天纠结雾化还是信必可了。如果白天觉得胸闷可以吸氧,或者加喷一下信必可吗?因为每到下午就会觉得胸闷加重。血氧平躺96,坐起来97。

顾海彤医生

这次推荐信必可320/9,高剂量的,每日早晚各一次足够了

顾海彤医生

血氧在95以上就不用吸氧。你胸闷憋气更多的考虑来源于是你的焦虑状态,而不是器质性疾病问题,因为有着信必可,含有支气管扩张剂,它不会引起明显的气道狭窄。所以情绪管理也很重要。

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您说的对,情绪管理很重要,我会提醒自己的。用药会按照您说的来做。还有一个顾虑,就是间质性的问题,您看我10号复查的这张Ct,是不是间质有所吸收呢?在这张Ct 上,炎症范围不大了对吗?复发几率不高吧?间质性问题以后应该也会恢复吗?不是那种免疫性间质病对吗?

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顾海彤医生

间质性肺炎可能与新冠病毒感染有关系。不严重,可以恢复。有机会做肺功能检查弥散功能测定即可。肺间质纤维化主要引起缺氧,目前没有这个问题

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这两张是感染开始时和恢复时拍的,是否能看出来间质性的地方有恢复呢?还是一点也没变化呢?

顾海彤医生

看不出来变化

顾海彤医生

也许需要3-6个月后再复查看看

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您看这张有吗?这是今年5月末的肺炎Ct

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😭😭😭

顾海彤医生

没有看不出来

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咨询时间: 2023-08-23
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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