患者
4岁孩子细菌性感冒半个月后，一直有咳嗽和流鼻涕。晚上睡觉鼻塞严重，去医院就诊结果显示腺样体肥大很严重，目前用药一周5天，鼻涕不流了，但感觉鼻腔深处还有鼻涕，另外咳嗽减轻，但还是有咳嗽，请问后期该如何护理。相应检查结果和用药情况如下图。（女，33岁）
用药还要加个口服的复方金银花颗粒。
扁桃体诊断好像是2度肿大
图片因隐私问题无法显示
金辉医生
您好，孩子睡觉有打呼噜，张口呼吸吧？
患者
目前小孩子的情况大概是1.咳嗽。尤其是早起时磕得频繁些，有时候晚上睡觉也会咳几声，白天咳嗽比较稀疏了。2.鼻涕用药后不流了，但是感觉鼻腔深处似乎还是有鼻涕。我也在怀疑现在的咳嗽是否是鼻涕倒流刺激喉咙引发的？3.鼻塞还是很严重，张口呼吸，而且感觉憋气的情况还是存在，但似乎略微好转一
患者
有的。
金辉医生
咳嗽考虑跟鼻涕倒流刺激有关系
金辉医生
医学上叫鼻后滴漏综合征
患者
目前的用药情况之下，金医生觉得是否合理？
金辉医生
这种情况，症状明显，扁桃体，腺样体都大，建议要考虑手术治疗
患者
我想保守治疗试试看，因为孩子还小，主要是我考虑容易复发
金辉医生
复发几率是非常低的
患者
目前用药5天我感觉是有些效果的，只是那个呋麻滴鼻液好像不能超过7天使用，所以我想问问后续该怎么办
金辉医生
保守治疗的话，建议高渗海水（希诺宁）+内舒拿喷鼻，口服顺尔宁+切诺，如果孩子配合的话用生理盐水鼻腔冲洗，鼻塞严重时可以用诺通喷鼻（连续用不超过一周，副作用癌呋麻滴鼻剂小），能迅速缓解鼻塞，另外避免感冒也非常重要。
金辉医生
这样治疗一个月，要是还是睡觉打呼噜，张口呼吸，就得考虑手术治疗
患者
金医生，那个切诺是不是胶囊？
金辉医生
是的，是粘液促排剂，可以促进鼻涕排出来
金辉医生
如果吃不下去，可以改成欧龙马滴剂口服，作用类似
金辉医生
对切诺效果更好
金辉医生
但
患者
小孩子可能不太能接受胶囊，是否有其他替代？
金辉医生
那就用欧龙马滴剂
患者
好的，这些滴鼻剂分别得间隔多久？
金辉医生
一天三次
金辉医生
欧龙马滴剂是口服药
患者
哦哦，好的，那其他喷鼻剂呢？比如希诺宁和内舒拿，诺通这种
患者
使用时间隔需要多久？
患者
另外，如果呋麻滴要换成诺通的话，需要间隔几天？呋麻滴目前使用到第五天了
金辉医生
希诺宁没有副作用，可以多喷，至少一天三次，内舒拿一天一次早上喷，诺通或者呋麻滴鼻剂一天两次，一般先用诺通或者呋麻滴鼻剂，隔10分钟再用内舒拿
金辉医生
已经用了5天，可以继续用2天，就要停掉
金辉医生
要想再用，至少再间隔一周
患者
好的，金医生，希诺宁是不是跟斯诺清海盐水喷雾那些差不多的？因为目前我早晚在使用内舒拿前会用斯诺清给他喷一下鼻子
金辉医生
希诺宁是高渗海水，比生理性海水效果要好
患者
明白了。金医生，您说到海盐水冲洗鼻腔，如果孩子不接受冲洗是不是用喷雾其实也效果差不多的？因为我怕冲洗那种操作不当会中耳炎
患者
另外，孟鲁司特钠咀嚼片还需要继续吃吗？
患者
另外，切诺是不是这个药品
患者
图片因隐私问题无法显示
金辉医生
用雾化也有好处
金辉医生
是的孟鲁司特继续吃，这个药很安全，连续用一个月都没问题的
金辉医生
是的，这就是切诺
患者
好的，那复方金银花那个颗粒还需要吃不？
金辉医生
不需要吃
患者
好的，明白了，谢谢金医生。
金辉医生
不客气
患者
金医生不好意思，我再问下，欧龙马滴剂4岁多小朋友如何服用？
金辉医生
第 1-5 天：一次 100 滴；之后：一次 50 滴；—日 3 次。
患者
好的
金辉医生
👌
患者
金医生可以在这里开处方嘛？那个欧龙马好像是处方药
金辉医生
抱歉我还没开通这个功能
患者
好的，没关系，我自己想办法。
金辉医生
🙏
患者
金医生，内舒拿和欧马龙滴剂连续最多可以用多久啊？
金辉医生
用一个月窦没问题的
金辉医生
都
患者
金医生，不好意思晚上还要打扰您。我想咨询一下，我们这种情况咳嗽会不会是过敏性咳嗽？因为我看最近孩子这两天一直手抓来抓去，尤其是屁股里，抓得都有痕迹了。能不能口服氯雷他定糖浆？
金辉医生
孟鲁司特就有抗过敏作用
患者
另外我想请教一下，为啥孩子睡觉满头大汗时感觉他好像憋气的情况会好很多
金辉医生
跟孩子鼻炎鼻窦炎扁桃体腺样体肥大有关系，鼻子通气不好，所以睡眠会不安稳
患者
我知道，我的意思是，好像孩子睡觉满头大汗时他好像通气的情况会好很多，尤其是刚睡着的时候。
患者
我观察了好几个晚上都是这样，满头大汗时，明显感觉呼吸声轻了很多
金辉医生
那是因为有微觉醒，气道塌陷被抑制
患者
好的，我明白了，谢谢金医生。打算用药一个月之后再去的复查一下。
金辉医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
