患者
2021年体检查出尿潜血1+，妇科检查没问题，2022年体检也是1+，2023连续检查尿检尿潜血有时3+，有时2+，9月份检查尿蛋白1+，10月10号份检查尿潜血2+，尿蛋白正常，10月16号检查，尿潜血3+，尿蛋白1+，开了肾炎舒片，11月13好检查，尿潜血3+，尿蛋白正常，需要做肾穿刺吗？（女，40岁）
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郭宏艳医生
您好，请问您有什么不舒服吗？
郭宏艳医生
做过24小时尿蛋白定量吗？
郭宏艳医生
经常感冒发烧吗？
患者
平时没有什么不舒服，就是左侧腰部有点不舒服，还有就是好多年白天尿频，晚上不会
郭宏艳医生
你很瘦吗？
郭宏艳医生
属于瘦高体型吗？
郭宏艳医生
胡桃夹也是有的
患者
我们这边的县医院说24小时蛋白定量没什么医院，市里的医生没说要做这项检查
患者
156Cm,104斤左右，不算瘦高吧
郭宏艳医生
单纯潜血对肾功能影响不大
郭宏艳医生
主要是尿蛋白
郭宏艳医生
如果24小时尿蛋白定量不超过1克，一般不需要做肾活检
患者
我们市里的医生就是建议做肾穿刺，我个人有点不太想，有点害怕，但是他没有建议做24小时蛋白定量
患者
我的白天尿频跟肾炎有关系吗？
郭宏艳医生
如果蛋白不太多做了也没有什么特殊治疗
郭宏艳医生
肾炎没有尿频症状
郭宏艳医生
你有胡桃夹
郭宏艳医生
就可以有血尿和蛋白尿
郭宏艳医生
不一定有肾炎
患者
我们这边的医生说我长期尿潜血，就有可能是肾炎，胡桃夹不会导致长期尿潜血
患者
只会是偶尔尿潜血
郭宏艳医生
也不好说
郭宏艳医生
如果你非要纠结的话，那也只能活检才能明确
郭宏艳医生
毕竟病理才是金标准
郭宏艳医生
但是肾活检属于有创检查
郭宏艳医生
也得慎重
患者
郭医生，我就想问问就目前我的这种情况，以你的经验是做好还是不做好
郭宏艳医生
不是非常必要的话我们不会随便让病人做的
患者
你更倾向于?
郭宏艳医生
我觉得尿蛋白不超过1克做意义不大
郭宏艳医生
检查是为了治疗
郭宏艳医生
对治疗意义不大就没必要做
患者
嗯，我也在网上了解过，就是很纠结
郭宏艳医生
恩
郭宏艳医生
理解
郭宏艳医生
你血压怎么样？
郭宏艳医生
高不高？
患者
正常
郭宏艳医生
不偏低吧？
患者
正常
患者
不偏低
郭宏艳医生
医生从诊断角度可能会建议做
郭宏艳医生
可以给你一个明确的答案
郭宏艳医生
到底是不是肾炎，哪种类型的
郭宏艳医生
但是治疗方法也不一定会有改变
患者
嗯，我理解
郭宏艳医生
目前对于你来说主要是避免劳累，感冒
患者
我知道
郭宏艳医生
健康饮食，健康生活
郭宏艳医生
监测尿蛋白
郭宏艳医生
只要蛋白不是越来越多就不怕
郭宏艳医生
最好查尿蛋白定量
患者
好，
郭宏艳医生
即使蛋白都是一个➕，量也不一样
郭宏艳医生
潜血不用纠结
郭宏艳医生
它对肾功能影响不大
郭宏艳医生
盯住蛋白就行
患者
市里的医院给我开了一个月的肾炎舒片，我已经吃完了，我还要继续吃吗？
郭宏艳医生
复查一下尿看看有没有作用
郭宏艳医生
没有蛋白什么药都不用吃
郭宏艳医生
如果有少量蛋白可以吃点黄奎，百令胶囊等
患者
好的，那你建议我多久去做一下尿常规检查
郭宏艳医生
血压如果可以，吃点沙坦类降压药能降蛋白
郭宏艳医生
每月查一次吧
患者
好的，
郭宏艳医生
尿常规和尿蛋白定量一起查
郭宏艳医生
半年查一下肾功
患者
每个月都要查尿白定量吗？这个有点麻烦
郭宏艳医生
开始每月查
郭宏艳医生
稳定下来可以三个月
郭宏艳医生
接尿不麻烦
郭宏艳医生
都尿一个桶里就可以
患者
好
郭宏艳医生
不用紧张
郭宏艳医生
属于常见问题
郭宏艳医生
很多人这样
郭宏艳医生
一辈子都没有问题
患者
我才40岁，我好害怕活不了几年
郭宏艳医生
定期检查一下而已
郭宏艳医生
不影响生命
患者
好的，谢谢医生
郭宏艳医生
不用担心
郭宏艳医生
不客气
患者
那我的肾炎舒片也暂时不要吃了
郭宏艳医生
吃不吃都行
郭宏艳医生
除非你吃了特别有效
郭宏艳医生
😊
患者
我2次查出尿蛋白，因为我有尿频，所以每次排尿不多，两次查出尿蛋白是因为两次的尿量很少
郭宏艳医生
哦
郭宏艳医生
随机尿就是这样，受喝水多少影响
郭宏艳医生
24小时尿蛋白就不受影响了
郭宏艳医生
计算的是总量
郭宏艳医生
随机尿如果喝水多就稀释
郭宏艳医生
喝水少就浓缩了
郭宏艳医生
变化比较大
患者
如果我憋一下尿，或者尿检前适当喝一点水，憋一点尿，就不会有尿蛋白
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
那就稀释了
郭宏艳医生
尿常规受喝水影响
患者
这边的医生说没意义，我也不知道为什么
郭宏艳医生
是不是那边查不了啊？
郭宏艳医生
如果能查还是查一下
郭宏艳医生
没事就可以放心了
患者
我问了县医院，他说可以，就说没多大意义，除非做肾穿刺
患者
尿检也说做不做都这样
郭宏艳医生
哎妈
郭宏艳医生
你们那就一个医院吗？
郭宏艳医生
没有大型三甲医院吗？
患者
县里是只有一个
郭宏艳医生
小医院可能都没有肾病科医生
患者
只有一个医生
郭宏艳医生
那就是了
郭宏艳医生
肾病得到大医院看
郭宏艳医生
小地方不放心
患者
市里面我上次是去详细检查了，但是医生也没建议做24小时蛋白定量，我也忘记问他了，他只说我可能有IgA肾病，建议肾穿刺，我自己很纠结，想能不做，就不做，毕竟身体动了就不好，实在要做，那也只能做，所以想问问你们就不好
郭宏艳医生
恩，我们做肾穿是有指征的，就是尿蛋白定量超过一克，一年以上
郭宏艳医生
你看看自己符合吗？
郭宏艳医生
啥也不查上来就做肾活检
郭宏艳医生
那对病人太不负责了
患者
每个月都做一次尿蛋白定量吗？如果一年12次尿蛋白定量超过1克，就要做肾穿刺，是这样吗？
郭宏艳医生
谁再让你做你可以问他做了是IgA肾病治疗有什么方法吗？
郭宏艳医生
恩
郭宏艳医生
如果一只超过一克，就建议做
郭宏艳医生
这期间我们会用药治疗
郭宏艳医生
尽量把蛋白控制下来
郭宏艳医生
低于一克的尿蛋白保守治疗是可以的
郭宏艳医生
太多尿蛋白可能就得用免疫调节治疗了
郭宏艳医生
所以之前得看病理
患者
只要有一次超过1克，就要做肾穿刺，然后现在我需要吃什么药控制吗？饮食上需要注意什么
郭宏艳医生
你偶尔有蛋白，定量应该不会很多，不用担心
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咨询时间: 2023-11-14
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