患者
你好医生 有乙肝 吃丙芬替诺福韦 有5个半月 大三阳转小三阳（男，33岁）
前天又去查了 尿酸 513 谷丙91 谷草53 谷氨 65
天天准时吃药为什么还会高
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刘胜医生
您好，您病毒乙肝dna查了吗？现在是多少啊？您吃药之前是多少啊？
患者
没查那
刘胜医生
这个药吃了，但是效果也需要监测呀
刘胜医生
这个必须得查呀，很重要
患者
刚开始是4次方
刘胜医生
谷丙转氨酶升高说明肝内还是有炎症反应，这个炎症反应，一个是病毒刺激引起的，另一个，如果说你病毒全阴性了，那谷丙转氨酶升高那不考虑是病毒引起的，那还得查一查有没有其他的原因
患者
才抗病毒5个月不可能转阴吧
刘胜医生
不一定啊
刘胜医生
你吃药之前的乙肝dna是多少？
刘胜医生
要是大三阳的话，一般病毒量都非常高
患者
还有就是吃丙芬替诺福韦伤肾吗
患者
10的4次方
刘胜医生
这个药没有肾脏损伤
刘胜医生
那您更应该查一下了，要病毒10的4次方，这个量不高，算偏低的状态
患者
好 那我放心了 我怕肝没吃好 。肾吃坏了 😊
刘胜医生
那不会的
患者
等一下我给你看看乙肝5项
刘胜医生
但您这个转氨酶高还是应该看看什么原因引起的，首先是得查一下dna，如果病毒转阴性了，那跟乙肝病毒没有关系，其他的原因，比如说你近期有没有喝酒啊？有没有吃什么药啊？包括中药，西药，保健品，减肥药等等，这些因素如果都能排除，那还得通过化验看一看有没有合并其他的病毒感染，这些也都应该查一查
患者
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刘胜医生
这个是小三阳
患者
前几天刚感冒 有点点发烧刚好我去查的
刘胜医生
感冒您用什么药了呢？
患者
去年查的大三 今年转的小三
刘胜医生
哦哦
患者
想停药 不敢停
刘胜医生
那不能停
患者
就这我这状态 能有停的机会吗
患者
这边消化科医生说让我吃一段时间
刘胜医生
您看下停药标准。需要抗病毒治疗后，如大三阳可以转换成小三阳，再吃药巩固三年或者以上，期间治疗效果良好，那可以考虑停药。这个是指南推荐的停药指征，按照这个停药，复发的可能性很小，但是也不是绝对安全，目前更加推崇是长期用药，因为药物本身的安全性非常好，长期吃对身体也基本没有什么影响。
刘胜医生
但目前不建议停药啊，更推荐的是长期用，这个药很安全，服药也很方便
患者
嗯嗯 。就怕肾损伤
患者
病毒量多少才是安全的 不严重
患者
感冒我没吃药 硬抗过去的 没吃药 2天就好了
刘胜医生
病毒阴性啊，你这个量比较低，如果说吃了快半年正常应该转阴了
患者
嗯嗯 好我明天去查查 做个高敏检查
刘胜医生
嗯嗯
患者
感谢大哥的解释 我就怕吃药给肾吃坏了 别的倒不怕
患者
明天我去做完超敏 我在找你给看看
刘胜医生
好的，不客气，对肾脏没啥影响，您不用担心
患者
嗯嗯感谢 。等我做完高敏 。再找你
刘胜医生
好的
患者
感谢大哥
刘胜医生
不客气
患者
感谢感谢这么细致的回答
刘胜医生
别客气
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咨询时间: 2024-03-31
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