患者
你好，医生，我现在妊娠24周，我昨天喝的糖粉，空腹血糖5.08，餐后一小时血糖10.14，餐后2小时血糖8.41，糖化血红蛋白4.9，之前单位体检血糖糖化都没问题，请问这种情况严重吗？需要怎么治疗和预防？（女，28岁）
尹陆黎医生
你好，身高体重多少？
患者
身高156，怀孕24周，体重60kg
患者
之前没怀孕的时候才94斤
尹陆黎医生
妊娠前血糖如何？
患者
一直正常
尹陆黎医生
有没有糖尿病家族史？
患者
之前查血糖和糖化也正常，我怀孕以后几乎每个月查一次血糖和糖化，但是OGTT出了问题，上周五差糖化是5.2，我们医院医生说这个妊娠期标准跟平时不一样
患者
我奶奶有糖尿病，还有我堂姐也有糖尿病，就是我大爷家的姐
尹陆黎医生
如果符合以下一项或多项则诊断为妊娠糖尿病:： ●空腹血糖≥5.1 mmol/L； ●服糖后1 h 血糖≥10.0 mmol/L； ●服糖后2 h 血糖≥8.5 mmol/L。
患者
那我就是妊娠期糖尿病吗？
患者
怎么治疗啊？饮食虚怎么控制，这是什么原因得的呢？
尹陆黎医生
严格意义上已经是了
患者
那怎么治疗呀？
患者
现在就是饮食控制加锻炼是吗？
尹陆黎医生
是的
患者
会对胎儿有影响吗？现在24周
尹陆黎医生
一般不会
患者
那我上次去社区医生说有胎死腹中的危险，指的是高很多的那种孕妇吗，我这种情况是不是容易生巨大儿?现在发现的早应该没什么问题吧？
尹陆黎医生
妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。妊娠糖尿病主要危害是母亲发展为2型糖尿病，胎儿在宫内发育异常，新生儿畸形，巨大儿，新生儿低血糖。妊娠糖尿病血糖尽量通过饮食和运动干预控制血糖，一般来说，空腹，餐前，睡前血糖控制在3.3～5.3，餐后1小时控制在7.8以内，餐后2小时控制在6.7以内，糖化血红蛋白控制在6以内。
患者
我说实话，怀孕以后挺暴饮暴食的，而且每天水果吃的特别多，主要是睡眠也不好，这些是不是对胰岛功能都有影响?我用不用买个血糖仪
尹陆黎医生
尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法，这样能减少用油量；少用炸、煎、烧，这些方法的用油量过多，做出的菜肴肯定热量超标。
患者
好紧张啊，能不能有问题呀，胎儿畸形巨大的什么的
尹陆黎医生
买血糖仪自测血糖最好了
患者
我老怕宝宝营养不够，所以就每天吃很多水果
尹陆黎医生
放心吧，一般不会
患者
好滴
患者
那会让宝宝不好看吗？我怀的是女宝宝
尹陆黎医生
不好意思，刚才在开车。
尹陆黎医生
患者
好滴，医生您觉得我这个血糖高的多吗？我感觉我应该是刚发现，因为我一个月前测空腹血糖才4.33，你说我这个血糖高是不是就差不多一个月的事，哎，第一次做妈妈太紧张啦
尹陆黎医生
是的，放松心情😊
患者
好滴，我这个血糖高的多吗？目前看病情严重吗？
尹陆黎医生
不严重😁
患者
嗯嗯，应该达不到宝宝畸形的程度吧？
尹陆黎医生
那不会的，放心好了😊
尹陆黎医生
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患者
好滴，谢谢医生，那如果我这半个月积极干预，半个月后复查有结果回归正常的可能吗？
尹陆黎医生
很有可能
患者
那如果回归正常了，是怎么算呢？就不算妊娠期糖尿病了吗？以后饮食稍加注意就行了吗？
患者
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患者
这个是我一个月查一次的甲功，T4上个月是9.3这个月是8.2
尹陆黎医生
患者
那生完宝宝之后，还能有糖尿病吗？
患者
我那个甲功需要治疗吗？
尹陆黎医生
患者
医生我听不清😭
尹陆黎医生
有妊娠期糖尿病孕妇是进展到临床糖尿病的一个高危人群。所以说妊娠期要讲血糖管控好。分明后，把体重控制下来，饮食基础控制，这样的话进展到临床糖尿病的可能性相对比较小。
患者
好滴，医生那我那个甲功需要治疗吗？
尹陆黎医生
[自动回复]实在抱歉，我在开车，有问题请留言，停好车后第一时间回复你，望谅解。
尹陆黎医生
实在抱歉，我在开车，有问题请留言，停好车后第一时间回复你，望谅解。
尹陆黎医生
不好意思，刚停好车
尹陆黎医生
建议服用小剂量优甲乐
患者
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患者
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尹陆黎医生
尹陆黎医生
患者
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患者
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尹陆黎医生
尹陆黎医生
患者
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患者
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患者
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尹陆黎医生
胎儿前三个月，他的甲状腺素完全取决于母体。如果母体的甲状腺素低了，那对胎儿的甲状腺发育和智力发育是有影响的。所以说孕前三个月，如果甲状腺素偏低的话，那是要小剂量补充优甲乐。中后妊娠期，胎儿自身甲状腺素有点功能，还不够完善。对母体的甲状腺素还是有所依赖。只是相对前三个月少一些而已。从你检测报告来看，甲状腺素呈下降趋势。个人倾向还是可以小剂量补充优甲乐。可以每周补充一次或两次，每次半片。
患者
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尹陆黎医生
优甲乐也就是左旋甲状腺素片。甲状腺素是人体本身分泌的激素，合理的补充对人体是没有伤害的。
尹陆黎医生
可以每周补充个半片。
尹陆黎医生
妊娠期不建议限碘
尹陆黎医生
东西能不能吃，千万不要以甜不甜的判断，其实我们很多东西热量是很高的，比如说瓜子，花生吧，可以夸张一点讲一颗瓜子的热量等于一碗饭，一粒油炸花生米等于3碗饭。他们根本就一点都不甜，但是热量是非常高，尽量不要去吃。
尹陆黎医生
实在抱歉，现在是现在手头有点事情。事情处理好后再回复你。
尹陆黎医生
好了，有问题尽管问啊
患者
那我这个检查结果能不能跟头一天晚上吃的多有关系，我当天8点之前有一个饭局，吃了好多东西，花生也没少吃
尹陆黎医生
进餐后的食物对血糖的影响一般三四个小时就过了。
患者
那还是我本身胰岛功能出了问题吗？跟我怀孕以后暴饮暴食，水果吃的多有关系吗？
尹陆黎医生
不良生活方式，偏好高热量的饮食，对胰岛功能当时是有影响。水果关系不大
患者
我是平时喜欢吃油炸食品，睡眠长期不好，之前吃了好多药调理，我这个血糖一般产后会恢复正常吧，因为我不是偏胖的体质，之前一直都特别瘦，但是奶奶和堂姐的确有糖尿病但是她们都很胖，我之前真的没有想到自己的血糖也会有问题
患者
那水果我每天还正常吃吗？
尹陆黎医生
含水分多的水果可以的。
患者
好滴，谢谢，妊娠期糖尿病产后得二型糖尿病的概率大概多少?有数据统计吗？大概都在多大年龄发病呢？
尹陆黎医生
对于个体来说只有是与不是，没有百分的概率问题。
患者
也有不得的呗？我们家可能有遗传史😭再加上生活不规律，但是妊娠期糖尿病应该也比较常见吧？产后患糖尿病的概率不会百分之百吧？
尹陆黎医生
只要改变不良生活方式，很多恢复正常的，完全没有必要多担心。
患者
好滴，比如说什么生活方式对胰岛功能最不利呢？我平时最需要注意的是什么呢？
尹陆黎医生
你之前的这种生活方式，对胰岛素功能是最不利的。
尹陆黎医生
讲1000句，讲1万句，最关键是管住嘴。
患者
就是熬夜和爱吃油炸食品和甜品呗？
尹陆黎医生
这些都是高热量食物，尽量避免进食。
患者
像每日坚果里那些核桃什么的呢？
尹陆黎医生
坚果类除了含有营养丰富的微量元素以外，但是含油的也是比较高，个人建议可以吃，尽量少吃。
尹陆黎医生
有内分泌方面的问题尽量问啊
患者
谢谢医生，我就是不知道我是怎么得的病，不知道以后少食多餐能不能把血糖控制下来，怕以后岁数大了得糖尿病，我堂姐30多岁就糖尿病了，但她特别胖，得有160.170斤，但我怀孕前一直都是90多斤
尹陆黎医生
你有糖尿病家族史，就是易患糖尿病的高危因素，所以饮食上一定要参照糖尿病病人来做。
尹陆黎医生
患者
哎，控制真的挺痛苦的，之前看别人得感觉糖尿病都不叫病，摊到自己身上，感觉太痛苦了，刚才去超市发现好多以前爱吃的东西都不敢吃了
患者
我奶奶和我大爷家的姐姐有糖尿病这个理论上也是有很大几率遗传给我的是吗？
尹陆黎医生
所以说改变生活方式讲讲容易，做起来是有难度的，不是做做一时还是做一世。
尹陆黎医生
所以说改变生活方式讲讲容易，做起来是有难度的，不是做做一时而是做一世。
尹陆黎医生
患者
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患者
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尹陆黎医生
糖化血红蛋白反应最近3个月平均血糖浓度。
患者
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患者
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尹陆黎医生
患者
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尹陆黎医生
情绪调整好。嘴巴管住。血糖稳住。开心生活。😛
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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尹陆黎医生
十字花科蔬菜少吃哦
患者
那都包括什么呀？平时最应该多吃什么呀？最应该少吃什么呢？
尹陆黎医生
主要是因为甲状腺结节，所以建议你十字花科蔬菜少吃。
尹陆黎医生
有问题尽管问啊
患者
医生，像汉堡，炸鸡，冰激凌这类食品都是我特别爱吃的，我平时可以少吃一点吗？因为我找你周一那天发现了，几乎米饭馒头都不吃了，但是像炸鸡汉堡冰激凌这类的如果不吃我就感觉失去了人生的乐趣😭
患者
在一个您昨天说的优甲乐，我能不能吃成甲亢呀？
尹陆黎医生
这种理念有毒😓，身体重要
患者
那这些东西我能少吃吗？
尹陆黎医生
不建议吃
患者
因为我现在在孕期，水果也是每天必须的，所以水果我也没有戒掉，但是我现在每餐都吃的特别少
尹陆黎医生
正餐不可少吃
患者
为什么呀？
尹陆黎医生
营养素的摄入以正餐为主
尹陆黎医生
采取饥饿疗法，控制血糖，一个月两个月可能撑得住，半年和一年以后人会很消瘦，自身免疫力和抵抗力都没有了，是不可取的。
尹陆黎医生
给你打个比方:跟你同样身材，工作强度差不多的小姐妹或同事，跟你一样吃的情况下，他们血糖很好，而你的血糖高，你觉得是你多吃的原因吗？其实这是疾病的原因。
患者
我把米饭减量，吃一些跟米饭热量相同但是营养价值比较高的东西，比如水果，薯类，或者说吃一些跟米饭热量相同的但是比较好吃的比如汉堡，雪糕，这样不是效率更高更有价值吗
尹陆黎医生
这种想法不可取
患者
那我应该怎么样呀？因为我现在也得摄取营养呀
尹陆黎医生
患者
那水果呢？
患者
我一般汉堡也就吃一两口，冰激凌也是一两口
尹陆黎医生
患者
听不清医生😭
尹陆黎医生
尹陆黎医生
你已经达到了妊娠糖尿病的诊断标准。你前面口口声声的担心血糖对胎儿有影响。现在又吃这种含热量高，对血糖影响非常大的食物，我不知道你是怎么想的。
患者
但是我吃的也比之前少了，我之前每顿饭都吃顶脖，而且汉堡一顿能吃两个，我现在每顿饭都吃6分饱，留点肚子吃水果，但是冰激凌我现在就吃一两口，而且我只有餐后一小时血糖高一点，我合计我现在饮食已经比之前控制了，这样稍微高一点的血糖能达标吗？
尹陆黎医生
不好意思，我在开车，稍后回你。
尹陆黎医生
实在抱歉，刚停好车
尹陆黎医生
饮食治疗是控制血糖的基础，抛弃这一点来控制糖尿病那都是耍流氓。
患者
好滴，谢谢，血糖仪有推荐的品牌吗？我想自己在家测血糖
尹陆黎医生
拜耳，罗氏
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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患者
我13周的时候测空腹血糖是5.1，这个标准跟妊娠24周以后的标准一样吗？如果一样的话，我在妊娠13周的时候不就是糖尿病了吗？还是妊娠13周的时候受血容量影响参考的标准跟正常人是一样的呢？
尹陆黎医生
妊娠期13周糖尿病诊断标准同2型糖尿病标准
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咨询时间: 2019-08-20
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