患者
今天下午到现在后脑勺疼昏昏的，起初是左脑圆形处局部跳疼，晚上饭后后脑勺一片昏胀疼感，心窝有一点恶心（男，42岁）
余方医生
您好，请问是本人吗？主要是头痛还是头昏？
余方医生
有血管一跳一跳的感觉吗？
余方医生
血压怎么样？
患者
下午起初是左脑圆形处有跳拽疼，后来后一片有胀疼昏昏感，下午测压83/130，晚上81/125，家里电子测的，平时血压86/135，偶尔92/142
患者
身体感觉累无力感，其实中午睡了2小时
患者
心窝有一点不适，有点恶心
余方医生
这个血压跟平时比呢？高了吗？
余方医生
你以前有过类似情况吗？
余方医生
手脚活动怎么样？
余方医生
讲话讲的清楚吗？
患者
天暖和时，血压有时75/108，有时87/138，波动有点大
患者
手脚活动正常，讲话也行
余方医生
以前有什么基础疾病吗？
余方医生
以前有过类似情况吗
患者
近半年头时常不是这里不适，就那里不适，但每次不样。近一星期头正常，但胃疼
患者
大夫我讲给你听
余方医生
以前有没有头痛过？有没有做过检查？
患者
1.我9月1日做了脑mr讠+mra(县医做的)
患者
2。颈B超
患者
3。颈核磁
患者
发给你看一下
余方医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
余方医生
头部有些小的缺血灶，有颈椎病，颈部血管还好
患者
血糖5.1，尿酸400，血压一般86/136，血脂偏高点，现吃阿他订，现在低蜜2.1
余方医生
可以先吃粒布洛芬止痛，睡一觉，有可能是偏头痛
患者
同型脱氨酸9
患者
谢大夫，以我的检查，我现在怕卒中，机率大吗
余方医生
如果是卒中，一般会有神经功能缺损的症状，如口角歪斜，肢体无力等
余方医生
如果是脑出血的话，会出现头痛，但一般不是游走性的
余方医生
您的头痛是持续性的还是阵发性的？
患者
这没有，我现在后脑一片胀胀疼，昏沉，没有加重
患者
很疲劳感
患者
持续性
余方医生
很严重的话建议去做个头部CT，没有问题的话就对症处理就好了
患者
谢大夫，我现察看，以我的各项检查，患率中机率大吗？还有小缺血灶如何处理
余方医生
目前您所描述的危险因素好像只有高脂血症，平时注意监测血压血糖，清淡饮食，不抽烟不喝酒，会降低中风的概率
患者
血脂正常已半年了
患者
那小缺血灶怎么办？
余方医生
有片子吗？光看报告不好说
患者
我拿着片子到我们市里三甲医院给医生看，他说没那么多缺血灶，说不要复查，开了点松龄血脉康就回来了
患者
现在我不敢轻易拍CT了，今年一年内，做了2次胸cT，3次脑cT，一次冠脉CT，做的太多了，
患者
假若再做脑CT，辐射允许吗？
余方医生
您是不是经常这里不舒服那里不舒服，为啥要拍这么多片子
患者
前几次脑cT就是当时头不舒服，就拍了，5月份胸闷气短，做了胸cT，冠脉cT
余方医生
但事实都没什么问题？
患者
半年来，每天不是头不适，就是胸闷，疼不适，
患者
检查这么多，问题是:颈椎病，脑缺血灶，冠脉狭窄10一15%
余方医生
那别做了
患者
现在只吃阿托订
余方医生
吃点止痛药，睡觉
患者
最近的一次拍是9月1日，过去近3个月了，变化不大吗？谢大夫
余方医生
您得这些可能都是躯体化症状
余方医生
不是真正的器质性问题
患者
谢大夫，我该怎办？
余方医生
要去看一下心理科
患者
谢大夫，我会调整，冠脉侠窄10一15%严重吗？
余方医生
不严重
患者
大夫，依我现在的情况，吃立普妥行吗？
余方医生
可以吃
患者
大夫您好，昨晚头疼后睡觉后，今早好些，但到下午头又胀又疼，比昨天重些，没忍住，晚7点多去急诊科拍了头CT，医生说正常，等明天拿报告，但头还是疼，不知什么情况
余方医生
可能是神经性头痛
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咨询时间: 2021-11-22
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