患者
痛风的症状吃什么？你好（男，52岁）
孙飞医生
你好，痛风确诊多长时间了？
孙飞医生
之前治疗过吗？
孙飞医生
尿酸最高是多少？
患者
一直都在吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在尿酸是506
孙飞医生
这个药可以的，目前关节还疼吗？
孙飞医生
有没有查过体内有没有肾结石和关节内的尿酸盐晶体？
患者
现在脚的大拇指那肿的很大，有点透白
孙飞医生
拍个照片我看看
患者
今天去县医院检查，说是尿酸引起的，让多喝水
孙飞医生
能拍个照片我看看吗？
患者
好的，我让我爸发过来
孙飞医生
对的
孙飞医生
如果照片显示就已经很明确有痛风石形成了，那么这个降尿酸治疗的力度是要加强的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一按是软的
孙飞医生
这种一看就是关节内已经有痛风石结晶了
孙飞医生
有结晶的患者，尿酸一定要控制在300左右，不然疾病还是会反复或加重
孙飞医生
患者目前尿酸还在500多，距离这个标准还差很多，一定坚持用药哈
患者
我刚刚给你看的那个药，每天吃一颗，都吃了三个月了，还有510的尿酸怎么办
孙飞医生
可以考虑换一种药，目前国内降尿酸的药物只有三种而已，苯溴马隆是其中一种，另外两种分别是：别嘌醇、非布司他
患者
那个结晶以经行成，要不要通过手术的方法，把它排出来
孙飞医生
苯溴马隆是促进尿酸排泄的，我说的那两种是减少尿酸生成的，其中非布司他对肝肾功能的影响最小，是目前临床上使用比较多的，降尿酸效果也是比较好的，可以尝试换这个试试
孙飞医生
手术不推荐，因为术后感染风险很大，而且刀口不易愈合
患者
那就不管他吗
患者
我们村里的小门诊说通过拔罐把结晶拔出来，这样行吗
孙飞医生
随着尿酸持久性维持在300左右，石头会慢慢溶解，只是时间会很长，一般需要几年时间
患者
像我爸这种情况是不是最适合非布司
患者
拔罐行吗
孙飞医生
拔罐和手术一般都不推荐，除非合并神经压迫、对生活造成严重影响的患者才考虑手术😊
孙飞医生
只有这三种药，非布司他是这三种当中最好的了，没有别的更佳选择了
患者
我爸这个现在到晚上就抽的痛，穿鞋都不能穿了
患者
非布司是不是也是一天吃一颗
孙飞医生
痛风不能只靠降尿酸，止痛药也得一起用
孙飞医生
建议先每天吃半片，尿酸不要降的太快，否则会更疼，一定要循序渐进
患者
要吃多久半颗
孙飞医生
先吃半个月，然后复查尿酸，血常规，肝肾功能和血沉，C反应蛋白、尿酸，如果尿酸达到300左右，那就以后半片就可以了，如果尿酸不达标，那就加量到一片
孙飞医生
如果目前肝肾功能和血常规没有异常，建议同时口服秋水仙碱，早晚各一片
患者
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患者
秋水仙碱有什么作用，我发你看的是不是这种包装
孙飞医生
就是这个药
孙飞医生
秋水仙碱作用两方面：1控制疼痛，2预防痛风发作
患者
这种药一盒要165元啊，一盒才14颗
孙飞医生
嗯嗯，确实比较贵，希望以后国家的药物都慢慢降价
孙飞医生
老百姓看病不易
孙飞医生
只是目前降尿酸药物只有这三种，也没的可选，也是无奈
患者
要是尿酸降到 300左右了，那能不能吃之前的那种药
患者
京东上买的可以吗
孙飞医生
可以尝试的，就看到时候病人对药物的反应
患者
这个药还有反应吗
孙飞医生
网上买的药质量问题不好判断，暂不推荐
孙飞医生
反应分良性反应和副反应，也就是副作用，基本所有药物都有副作用，并不是贵的要就一定好或者有效，非布司他有的人吃了会过敏、影响肝肾功能等，但多数人服用还是挺好的
患者
非布司他片有很多种吗？我刚刚去东莞国药里去看，一盒只有十片，药店的还说一天吃一颗
患者
以后是不是终身都要服用这种药了
孙飞医生
就买你上面网上查的那个品牌就行，建议先从半片开始吃
孙飞医生
最好服药到痛风石晶体消解后再停药
患者
尿酸是不是降到300左右了，以后保持在300了，就不会痛了
孙飞医生
如果长期能维持这个水平，那么复发或发作的概率就比较小了😊
患者
以前吃的药，现在在换这种药，有没有问题啊
孙飞医生
之前一直吃苯溴马隆，尿酸还在500多，没有降到理想水平，如果还坚持吃的话，是不是就不太合适了？😊
患者
我怕药不能乱吃，没副作用就行
孙飞医生
中午咱们说过了，反应分良性反应和副反应，也就是副作用，基本所有药物都有副作用，并不是贵的药就一定好或者有效，非布司他有的人吃了会过敏、影响肝肾功能等，所以也是有副作用的😊
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咨询时间: 2019-09-23
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