患者
医生我从12周做彩超就是胎盘低置状态，然后28周写的是边缘性前置胎盘，我从12周开始几乎是在床上躺着，胎盘也没有涨，还是那样，从之前的覆盖宫颈口到现在的接近宫颈内口，目前怀孕（女，34岁）
马爽医生
是的，最近复查过超声么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是我上周一去做的超声，找的专家，专家特意给我找的彩超大夫看的，目前胎盘距离宫颈口1厘米，然后又化验的血，是不是有点缺铁性贫血啊，贫血严重吗，我每天都吃铁，已经吃了两个月了，每天吃1粒，但是我平时不愿意吃肉，肉吃的少，像我这种胎盘低，本来就不能顺产，贫血的话刨腹产是不是比较危险，容易大出血啥的啊，本身前置胎盘就容易出血，我目前怀孕34周加4天了，铁这个是不是后期还是需要化验复查啊，铁剂吃这个牌子的行不行啊，还是换别的牌子啊，医生你有推荐的牌子吗
马爽医生
马爽医生
速力菲或者力蜚能
患者
我已经做好刨腹产的准备了，那距离1厘米属于什么类型的胎盘啊，低置胎盘吧，还是边缘性的呢，像这种胎盘建议多少周刨腹产呢，那铁这个补充完了还需要在复查吗，我这个贫血不算太严重呗，我寻思本身就贫血，前置胎盘在容易出血，刨腹产的时候不得失学过多啊
马爽医生
对，贫血不是很严重
马爽医生
不会的，放心吧
马爽医生
咱们到38周左右就可以剖了
患者
那我补充完铁，还需要在复查吗，目前怀孕34周加4天了，
马爽医生
一般过了37周足月就可以看情况做择期剖宫产了
马爽医生
不需要复查
马爽医生
在手术前复查血常规就行
马爽医生
还有三周多就要终止妊娠了
患者
就是38周就可以考虑刨腹产了，
马爽医生
是的
马爽医生
患者
我这个胎盘现在不是中央性的了吧，是属于什么类型的呢，那我目前还是可以正常生活，不用完全躺着吧，出门可以慢慢走路吧，我现在去医院做轮椅，到孕晚期了可害怕了一天
患者
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马爽医生
是边缘性的，不是中央型嗯
马爽医生
不用完全躺着
马爽医生
之前我就跟你说过，不需要绝对卧床
马爽医生
阴道炎不严重，适当用点外用洗药就可以
患者
再就是阴道分泌物的检查说有细菌性阴道炎，需要上药吗，我上的是硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊塞阴道，说不上药容易胎膜早破啥的
马爽医生
比如红核洗液，皮肤康洗液之类的
马爽医生
是细菌性的
马爽医生
但是不严重
马爽医生
如果有阴道上药，也可以上药
马爽医生
没事，你目前都挺好的
马爽医生
再坚持三周
患者
我这两天上的是硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊塞阴道，说用6天，那我就用6天阴道上药，像我胎盘低，阴道上药一般不会引起出血，肚子疼啥的吧
马爽医生
不会
马爽医生
你上的是阴道里
患者
就是只要是到37周孩子就没事了，即使出生也不用进保温箱了呗，那我还得努力坚持3周，我看是有1厘米的距离属于前置胎盘里面的低置胎盘，还是低于2厘米都是边缘性的胎盘
马爽医生
对的，别担心，目前你已经过了34周，就是最大的胜利了
马爽医生
✌
患者
那我这个是属于前置胎盘里面的低置胎盘呗，还有3天35周了
患者
那我这三周是不是还是尽量躺着，少活动比较好，这样可以减少出血，我目前除了产检出去，其他时间就是在家吃饭起来，上厕所啥的
马爽医生
不用完全卧床的
马爽医生
😁😁
马爽医生
那就这样吧，再坚持三周
患者
感觉怀孕真是不容易啊，那我是低置胎盘吗目前的数值看，
马爽医生
是啊
患者
就是我这个胎盘目前在前置胎盘里面不算严重的呗，那您刚才说是边缘性的，我看低置的比边缘性的还算轻点，那我这个是边缘的还是低置胎盘呢应该属于
马爽医生
我记得之前给你讲过，过了28周之后，胎盘位置低，叫前置胎盘，前置胎盘呢，有几种类型，一个是中央型的嗯，一个是边缘型的，一个是部分型的，你胎盘距离宫颈口一厘米，那他就是一个边缘性的前置胎盘，所以说你这个情况还算好，他没有完全覆盖宫颈内口，而且你这次请的是一个比较有经验的医生做的，咱们就以最后这次为准
患者
我这次挂的专家号，专家给我找的彩超大夫看的，啥类型的都无所谓了，能坚持到37周就行了。
马爽医生
对
马爽医生
我之前就说过不用纠结啥类型，以最后一次这个为准。
马爽医生
有手术指征了，咱们就选择剖
患者
就是我如果37周啦足月了也没有出血的话就可以随便溜达了呗，还是尽量少溜达，尽量在不出血的时候刨腹产，出血的时候刨腹产是不是就不好了，我看我的报告是缺维生素D，这个维生素D是直接吃，还是放在水里面，我刚才吃了2粒，感觉没有多少油啊
患者
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患者
如果35周出血，出血不多可以保胎到36周左右吗，不能一出血到医院就得生吧
马爽医生
出血多就要立刻手术
马爽医生
少量可以等一等
马爽医生
尽量别出血
马爽医生
可以吃
马爽医生
尽量不要阴道大出血，在急诊剖宫产，因为这样容易出现胎儿宫内窘迫，或者你出血过多，尽量做择期剖宫产
患者
我身边有个宝妈中央性前置胎盘，整个孕期没出血，38周加6刨的，前置胎盘出不出血跟个人体质有关系还是跟什么有关系啊，
马爽医生
没有关系，主要是别剧烈活动可以正常的日常活动
马爽医生
人家中央型前置胎盘都没有危险，所以说你这种就更不用担心了
患者
那如果36周左右出血了去医院大夫说得刨了，这种情况会胎儿宫内窘迫呗，但是后期谁也没有把握出不出血啊，那要是这样的话我35周没出血刨腹产比较安全呗
患者
后期出不出血谁也决定不了啊，就是只要出血了无论多少去医院刨腹产小孩都有危险呗，那这么看来35周左右没出血的时候尽早刨比较好呗
马爽医生
😁
患者
那就是35周左右趁着没出血刨比较好呗
马爽医生
患者
有个宝妈我去产检41岁了二胎，一胎刨腹产，二胎就是中央性前置胎盘伴有植入，也是可怕孩子早产了，都找易经摆阵啥的让孩子能足月生，感觉我们前置胎盘的宝妈都太难了，还有做宫颈环扎手术后的宝妈产检做轮椅，每天根本不敢走路，怀孕发现这个问题就不上班了，感觉我们这样的人怀个孕一天提心吊胆的，人家啥问题没有的人可羡慕他们了，我怀老大也没这样，就是二胎前置胎盘了
马爽医生
亲，别羡慕别人，羡慕你的人也很多，那些不孕不育的女性有多羡慕你，你知道吗？
患者
大夫让我17号再去检查，我是这周一三号去检查的，那我二周后再去行吗，这段期间不用在去医院做胎心监护吧
马爽医生
嗯，你的情况尽量别超过两周，咱们正常的应该是两周去产检，但是你的情况尽量缩短产检的时间，然后好好注意胎动。如果胎动正常就不需要做胎心监护
患者
就是我这个情况的话一周一去做胎心监护吗，还是一周一去产检
马爽医生
一周去一次
马爽医生
一周一次产检
患者
但是我这周血，尿，心电，彩超，胎心监护，阴道分泌物我都做了，下周一也就是胎心监护了，我下周一去我家附近的医院离的近的医院做个胎心监护就可以吧
马爽医生
嗯嗯，可以的
患者
那彩超不用在做了吧
马爽医生
彩超不需要总做
患者
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患者
大夫这个铁写的是一天一到两片，我一天吃几片呢
马爽医生
嗯，就是这个
马爽医生
吃两片
患者
早上饭前一个小时吃呗，吃铁的同时也直接吃维生素C呗，维生素C一天吃几粒啊
马爽医生
嗯。 维生素C一天三次，一次一粒
患者
维生素C是饭前吃还是饭后啊
患者
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患者
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患者
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患者
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马爽医生
空腹血糖高了
患者
大夫我做糖耐的时候就是空腹的血糖高是5.18，说是孕期糖尿病啦，然后前两天复查空腹血糖是5.26了，高了，主要我胎盘低，说血糖高得运动，饭后半个小时，我几乎吃完饭不怎么运动啊，
马爽医生
嗯嗯
马爽医生
饮食上再稍稍注意下
马爽医生
不过不要担心，没超过5.3还可以
马爽医生
没有特殊要求
患者
我水果就吃猕猴桃，草莓一天4个，柚子偶尔吃，再就是吃柿子，黄瓜啥的，不吃米饭，我需不需要打胰岛素，需要多久在去复查血糖
患者
是不是血糖高不可以吃面食啊，水果都吃什么呢一般
马爽医生
目前你的血糖还可以，不需要打胰岛素，但是要每周拿出两天，就是大概三天吧，监测一次空腹血糖和一次餐后两个小时的血糖，然后水果尽量要限制啊，主食碳水得有啊，碳水一般要占能量的50%到60%那所以说面食也好，米饭也好都可以吃，你吃的这些水果，可以都可以，但是量就是有点多，还是尽量减一减
患者
但是我自己家的血糖仪不准啊，我那天早上起来空腹是5.9，这也太高啦，然后去医院测的是5.26，我餐后2小时没事，就是空腹血糖高
马爽医生
如果你空腹血糖高，就要每天监测空腹血糖，根据空腹血糖的结果来控制饮食，另外睡前一个小时必须有加餐。这样才能保证空腹血糖不会因为长时间的空腹导致反跳性的高血糖
患者
睡前加餐吃什么呢，全麦面包配无糖酸奶可以吗，维生素C吃什么牌子的呢，我看我买的维生素C里面含有糖
马爽医生
维生素C普通的就可以
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咨询时间: 2023-04-05
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