春雨医生

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患者

您好,杨医生,我孩子过年前一个月弄一次寻麻疹,过年支原体肺炎后咳嗽近三个月,吃了挺多抗生素,那时候说是过敏性咳嗽,过敏检测就鸡蛋三个➕,牛奶一个➕,鸡蛋从小都吃,没有过敏反应,雾化近两个月,后面换个环境去乡里呆了半个月停止咳嗽,回城,上幼儿园,至今两个多月吧,中间一次有三天偶尔咳嗽,流清鼻涕,自愈,这次过敏性咳嗽又发了,过程大概是,上几个礼拜先是打喷嚏吧,当天也有寻麻疹,一天打很多,有点点流鼻涕,然后没其他症状,后面有一天晚上咳嗽一次吐了,也没太多症状,然后两天有点咳嗽,不多,到了上上礼拜周末,咳嗽变挺多的,睡觉总是咳,就去医院看,血常规正常,说过敏性咳嗽,开顺尔宁,加内舒拿,这几个月每天都有一次海盐水洗鼻子(女,3岁)
当天晚上吃了顺尔宁就没咳嗽,早起咳嗽,午睡起来咳嗽,晚上到了九点多零散咳点,睡前顺尔宁,基本这样,就去了乡里呆了五天半,感觉没太明显改善,依旧起床干了咳几下,也不一定是醒来就咳,可能躺床上一针,也可能站起来过一下,也可能七点多躺床上咳一下,再睡一阵起来后就不会咳,上礼拜三晚上就停了顺尔宁,星期四晚上回城的,至今,也是起床后咳几下
所以我的问题是,内舒拿加起来喷鼻子也14天了
我这样的操作是咨询了平台北京呼吸科专家顾医生,她说她认为鼻子是根源,我相信,但是现在就是不能完全控制住咳嗽,是什么情况呢,她鼻炎症状感觉就那两天打喷嚏,别的没有,睡觉的时候可能有一点点鼻子小堵?也只是一下子,别的没有,然后,顾医生说,我们呆的环境可能致敏,她放学会去家里成品瓷片店呆个吧小时,家住在建材市场旁边楼上,其他想不出。

杨酉医生

您好,从您的叙述上看,还是过敏性的

杨酉医生

之前做过过敏原检查吗

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患者

可能我说的太多了哈哈,第一条说了,过敏检测,就鸡蛋三个➕,牛奶一个➕,从小有吃,鸡蛋稍微停了

杨酉医生

那时食物过敏原

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患者

跟呼吸道无关是吧,

杨酉医生

气传过敏原结果做了吗?都是阴性的?

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患者

图片因隐私问题无法显示

杨酉医生

查的不全

杨酉医生

目前建议早晚海盐水喷雾冲洗鼻腔

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患者

可是妇幼也没说让我查哪些,就这些呢

杨酉医生

同时继续喷内舒拿

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患者

嗯嗯,好的,

杨酉医生

用药到一个月

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患者

她还是鼻子是根源是吗?这还没控制住啊,她是不是咽喉痒?还是气道?还是说控制住鼻子入口,其他自己会恢复

杨酉医生

鼻子是根源。上气道控制住,下气道自然而然就好了

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患者

好,这我就放心多了!

杨酉医生

嗯嗯

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患者

这次可能是开空调一冷一热使得鼻炎发的吗?还是说真的是市场里挥发气体或者粉尘?她从小基本呆门面很多

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患者

现在总内舒拿能控制吗?假设是市场的原因,那么她白天基本在幼儿园,五点多去门面上,六点多就会带回家,也没呆很多时间

杨酉医生

还是接触气传过敏原了,只是没检查出来,不在那之前检查过来的里面

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患者

气道过敏原全面的是吗?不知道在哪里能测,我们在湘潭妇幼,医生建议我们五岁后再测试

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患者

她生活环境基本规律,市场门面,家里,幼儿园,家里也就爷爷抽烟,

杨酉医生

是的,过敏原种类会有变化的

杨酉医生

明年复查一下吧

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患者

以前也没搞过这玩意,真的伤脑筋,从支原体那次咳嗽巨厉害,第五天才吊水,要么是伤着气道了,明年四岁,不知道哪里有全面的气道过敏检测耶,长沙有吗

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患者

对了。我想问的是,坚持喷这一只内舒拿,如果真是市场灰尘这些,也是能控制的不?

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患者

因为很多是对尘螨过敏,这无法避免,我家倒是过敏原检测尘螨不过敏

杨酉医生

内舒拿对于鼻腔炎症有很好的控制效果

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患者

杨医生,我想附带请教您,我很多年前一次急性咽喉炎还是什么,喉咙发炎很厉害,白色的,然后之后很容易咽喉炎,比如水喝少了喉咙干就会疼,痒,上一段时间搞了很久,喉咙疼,想咳嗽,吃了头孢和咽炎片好了,这两天喉咙又疼,想咳嗽,会传染给孩子吗,

杨酉医生

您好,不好意思,现在时间已晚,您把疑问写好,明早我会第一时间回复您,望谅解。

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患者

好的谢谢您,你可以早点休息,有时间再回复

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患者

辛苦!

杨酉医生

从您的叙述上看,是咽喉炎的情况,理论上是,但不是绝对都会传给孩子的。

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患者

啊?有传染性啊!她奶奶也是空调吹的,都一礼拜了,我是昨天感觉喉咙干,水喝少了,就发了

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患者

耽误您休息,很抱歉,谢谢您

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患者

喂饭啥的都没注意,我以为没有传染性

杨酉医生

今天孩子怎么样了?

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患者

我因为周末在家带她,周一早上就会离开家上班,今天问她奶奶,起床咳嗽几下,

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患者

谢谢您的负责

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患者

感觉不能完全控制下来,是为什么呢?糖皮质激素不是抗炎很快的么,还是有未知过敏原刺激?暂时应该没有加重,但是这也是第三个礼拜了,就是睡一晚起来咳嗽,周末半夜醒来一针也不会咳,午睡起来应该会咳几下干咳。

杨酉医生

没有那么快的

杨酉医生

至少得一周的时间

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患者

啊?杨医生,从上上周星期天咳嗽厉害的时候就开始早上喷一次内舒拿,晚上一次海盐水,一天有时候还多喷了两次海盐水,顺尔宁吃了10天样子停了

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患者

内舒拿至今喷了两周了,

杨酉医生

目前从您的叙述上看,孩子应该还是持续接触过敏原,因此即使用药,但是疗效不明显

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患者

持续接触吗?可是我不知道是什么,

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患者

怎么办

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患者

上周末带乡里,住了5天,也基本起床咳嗽,没有马上止住就回城了

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患者

那怎么办啊,杨医生,短期也换不了居住大环境,也不知道过敏原是什么

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患者

难道住在家里,楼上,在市场边上也有什么明显影响?也没有说灰尘那么大,家里天天搞卫生通风,她奶奶估计下课也会接门面上

杨酉医生

这个和通风没有必然联系

杨酉医生

确实很麻烦,现在不知道是什么过敏

杨酉医生

而且夏天,也不好戴口罩

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患者

如果不管呢?会自愈吗?她白天基本都在幼儿园呢

杨酉医生

得看过敏原浓度变化了

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患者

没办法控制么,

杨酉医生

无法断根,控制也比较麻烦

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患者

那这类型的都是只能让孩子咳吗...

杨酉医生

看对于药物治疗的敏感程度了

杨酉医生

看对于药物治疗的敏感程度了

杨酉医生

绝大多数效果很好,但是小部分,效果不佳

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患者

最后一个问题想请教您!请问可以排除是螨虫过敏吗

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患者

谢谢您

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患者

愁的我

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患者

我现在工作地房子在装修,一下无法做到带她换环境居住

杨酉医生

从18年3月那个报告看,可以排除的

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咨询时间: 2018-07-29
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杨酉
杨酉  鼻科 主治医师
北京怡德医院
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