患者
您好，景医生去年曾经咨询过您，孩子2017年右眼得过点状内层脉络膜病变，经过治疗后视力恢复到了1.0，，去年孩子患有抑郁症给她吃了私人诊所的汤药，孩子吃完汤药各种不舒服孩子右眼视力突然降到0.5，做了各种检查都正常，您说让我领孩子去找柳力敏医生他说是视网膜脉络膜萎缩痕导致的（女，20岁）
景作乾医生
家长您好，现在有什么问题能帮到您
患者
景医生，我前面提交的内容你能看到是不
景作乾医生
能看到，我也查的到既往就诊记录
患者
我们又去了北京协和医院，他说萎缩痕早就会出现了，不会导致视力下降，他说孩子的病既不是视神经病变也不是视神经炎，但我们刚走出诊室时他说即使是视神经炎也治疗晚了，我现在后悔没问他到底是不是了
患者
孩子现在七个月了视力还是那些没改变
景作乾医生
手中有眼底检查结果吗
患者
但昨天去复查了有视野的改变，本溪的医生说要是视神经炎视力会下降的，都七个月了
患者
应该还是视网膜脉络膜萎缩痕的事，还是要是视神经炎眼睛会疼
患者
有
患者
我看看能不能给你发过去
景作乾医生
拍照发给我看下
景作乾医生
急性视神经炎会眼痛。慢性长期的视神经炎不一定疼，会伴随视神经萎缩导致视野改变，视力下降和
患者
医生，我不会传照片了呢
患者
医生，您说要是视神经炎的话现在七个月了视力会不会持续下降，孩子现在一直还是那样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我把视野的图片给你发过去了，图片下面有时间，我是从现在到2017年做的视野检查发给你了
患者
其他，做的检查都正常
患者
其他的我不会发了，才弄了老半天才把这些发过去
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孩子的视力现在还没有下降是不是就没事了，还是说视神经还没萎缩所以没下降
景作乾医生
现在孩子视力多少？
患者
0.5
患者
左眼1.0
景作乾医生
个人觉得，还是黄斑区脉络膜的萎缩瘢痕导致的视力下降。协和医院医生说不是视神经炎，有说是什么诊断了吗
患者
就说是屈光不正也可以导致，但我们是矫正视力0.5啊
患者
但我们要走出诊室门口时又说要是视神经炎也治疗晚了，我现在后悔没继续问他到底啥病导致的了
景作乾医生
oct中显示黄斑区的光感受器层部分缺失，外脉络膜血管层有瘢痕样改变。这些都可能导致视力下降和视野的中央视野暗点。
患者
左眼在停药的第一天矫正视力1.0负4，到了第二天矫正视力1.0负2，我们现在测的1.0
患者
您看孩子最开始的视野到现在的是不是不一样了
景作乾医生
是有改变的
患者
所有刚发病时到现在七个月了视野每次检查都有改变是不是说明病灶还在发展
景作乾医生
这种病灶的进展与否，主要要看oct结果
患者
医生别闲我烦噢，我每天都在崩溃边缘，谢谢您每次都耐心的解答我
患者
OCR OCT每次检查都没有毛病
患者
您说孩子视力现在七个月了要是没有改变的话是不是就不应该视神经炎呢
患者
协和的医生说不应该是萎缩痕的事，萎缩痕早就应该形成了
患者
您说我把每次检查的OCT发给你你帮看看，如果都是原来的状态是不是就不是萎缩痕导致的
患者
医生麻烦您帮我分析分析，孩子本身抑郁症去一次医院都得崩溃一次病情就会反复😭
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患者
实在不行我拿着每次检查的结果去您那帮我看看，求求您了
景作乾医生
协和医生最后都没说诊断？
景作乾医生
他就是他们也不知道是什么原因直接导致孩子视力下降
患者
您在帮我看看2017的视野和2021年八月七号的视野是不是也改变了
景作乾医生
但现有的检查结果，有明确病灶的只有萎缩瘢痕这一点。我也想不到还有什么其他原因了
患者
2021年八月七号的视野比2017年的视野不好了
景作乾医生
不论瘢痕行程多久，现在病灶的位置的确会影响视力的。
景作乾医生
是的，视野有进展
患者
医生求求您帮帮我🙏😭
景作乾医生
很理解家长心情。我也在帮您分析病情，不会不帮您想办法的
患者
那瘢痕还会继续发展吗？‘
患者
我理解的是瘢痕形成的就不应该发展了，为什么每次检查的视野都不一样呢
患者
非常感谢您医生体谅我
患者
我在网上查的说视力下降，视野改变，眼底正常，就可以判断说视神经炎，我女儿在喝那汤药时确实哪哪都难受，头一天我女儿脑袋疼恶心第二天就发现眼睛出问题了，后几天脸上和腿上起了很多红色的疙瘩，吃了过敏药才下去，所以很担心是中毒性视神经病变，应为在中医院测视力说左眼也有毛病说是弱视
患者
我问柳力敏医生他说左眼1.0负4正常
患者
您说能不能是左眼药物停了自己就慢慢恢复了，右眼原来有毛病所以就不能自己恢复
患者
左眼停药一天时1.0负4第二天测的时候是1.0负2现在测的是1.0，
患者
三家医院测的
景作乾医生
您说的这些，都是存在的我可能
景作乾医生
当地可否做一个是神经纤维的厚度分析
景作乾医生
本溪应该可以
景作乾医生
看是否存在视神经损害
景作乾医生
但现在的问题是
景作乾医生
不论是脉络膜瘢痕，还是视神经损伤，都是不可逆的病变，没有有效药物可以改善病情
患者
视神经纤维没有做
患者
要是视神经炎的话是不是就没有治疗意义了
患者
还有做完你说的检查是不是能排除视神经炎，因为七个月了
景作乾医生
个人觉得不像视神经炎
患者
怎么能排除视神经炎现在
患者
做什么检查能排除
患者
我多久能放心，不是视神经炎
患者
要是慢性球后视神经病变七个月了是不是也应该下降了，医生你说没事以后怎么发展我都不会怪您的，主要孩子去医院很费劲
患者
如果不是视神经炎我就不担心另一只眼了
景作乾医生
做一个视神经纤维层厚度分析，看是否有视神经萎缩。再做一个p-vep点图
景作乾医生
我是景作乾医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
景作乾医生
p-vep电图
患者
做完这些就可以排除了是不
患者
瘢痕化是不是不可能失明
景作乾医生
基本可以
景作乾医生
瘢痕不至于导致完全失明
患者
太感谢您了
患者
😭
患者
以后有机会去沈阳一定给您送锦旗
景作乾医生
您客气了，孩子情况特殊，理应家长和医生一起配合帮助
患者
好医生，祝您事事顺心，，前途似锦
景作乾医生
谢谢您，这孩子早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-23
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