患者
桥本甲状腺炎，两个抗体都偏高，有没有控制抗体的办法（女，27岁）
医生，因为考上了公务员准备体检，发现桥本是体检不合格的，所以想知道有没有好的方法，控制一下抗体，或者是让体检合格
蔡琴医生
您好！甲功三项是正常的吗？
蔡琴医生
甲功三项(FT3、FT4、TSH)
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
是正常的，今年的没在手边，但是整体跟去年的差不多
蔡琴医生
公务员体检明确桥本氏甲状腺炎不合格吗？
患者
是的
蔡琴医生
应该是甲功三项异常不合格吧
蔡琴医生
因为人群中桥本氏甲状腺炎发病率挺高的
蔡琴医生
抗体没办法降下来
蔡琴医生
只有甲功三项异常才需要观察治疗
患者
我确定是桥本就是不合格，所以才觉得很无奈
蔡琴医生
体检是查甲功三项还是五项呢？
患者
体检是外科检查，如果发现甲状腺肿大，可能会让验血
蔡琴医生
您有甲状腺肿大？
患者
我的甲功三项和甲功五项都是正常的，就是两个抗体偏高
蔡琴医生
我记得入职体检好像不查抗体
蔡琴医生
这个标准是针对所有人 那要查抗体的话 抗体高的人也不少呢
患者
是这样的，就是一开始是不会有关于甲功能的验血的，会有一个外科检查，就是摸摸甲状腺什么的
患者
甲状腺如果被摸出来肿大，就会加检查项目，是验血和B超
蔡琴医生
明白您说的意思
患者
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患者
您觉得我的甲状腺看起来肿大吗
患者
因为我今年体检的时候外科医生摸了摸，问我有没有结节，说甲状腺摸起来比较硬
蔡琴医生
甲状腺区域有点饱满
患者
嗯，所以我就很发愁
患者
不知道医生体检的时候摸了会怎么写
蔡琴医生
不要紧 触诊医生问就说以前没发现过异常 也没有任何症状
患者
然后一般医生就不跟我计较了？我很担心他会加检查，一加检查一般就瞒不住了😭
蔡琴医生
触诊就是主观感觉甲状腺大小 就看医生怎么处理了
患者
因为b超也是显示甲状腺弥漫性肿大
蔡琴医生
抽血也不怕 理论上一般不查抗体 这是公家资源 能不查他们不会查的
患者
我不知道您有没有参与过这类公务员体检，不知道您作为医生会怎么处理😭
蔡琴医生
要大到一定程度触诊才能感觉出来
蔡琴医生
我没有参加过体检 但是如果我发现甲状腺肿大 要求就是查甲功三项和彩超
患者
那我这种甲状腺的状态，您觉得也是需要查的？
蔡琴医生
有可能 毕竟还是饱满的
患者
唉╯﹏╰
患者
但是如果甲功能三项是正常的，B超显示弥漫性肿大加结节，能说明什么呢
蔡琴医生
甲功三项正常就说明甲状腺功能是好的 不需要治疗
蔡琴医生
完全不影响工作啊
蔡琴医生
结节定期复查就行 可能很多年都不会变
患者
我也知道啊，但是体检细则上就是这么奇怪，说桥本不合格，真的很无语
患者
而且 三度单纯性甲状腺肿也不合格
蔡琴医生
三度就是不用摸 明眼看都肿到胸锁乳突肌了
患者
我这个看起来应该也不至于这么肿吧
蔡琴医生
没有没有
患者
唉，就怕医生太认真，一摸一查。。。
患者
我这个有一度二度了吗
蔡琴医生
自己守住 别提抗体高的事
蔡琴医生
您这个饱满最多是一度肿大
患者
嗯，那我肯定不提，就是让被拉去验甲功能七项加B超
患者
那就跑不掉了
蔡琴医生
体检是公费吧？
患者
好像要自己带钱
蔡琴医生
到时候如果医生开了七项 先问价格 就说带的钱不多了 能不能浓缩一下
患者
嗯，这个可以诶
蔡琴医生
七项要三百多 三项只要一百多
蔡琴医生
就说刚毕业 学生没那么多钱 也没预料到需要查甲功 还要查那么多项
患者
😭希望遇到的医生能跟您一样通情达理
蔡琴医生
不影响工作就行 不管什么毛病
蔡琴医生
制定政策的人往往都不是专业的 所以别人是老大 群众得按照他们的规矩来
患者
是的，觉得太不公平了，明明是没什么问题的事情
蔡琴医生
准备好 祝您顺利通过！
患者
所以我只能咬死了不知道，都正常是吗
患者
如果我被拉去做B超的话有没有啥办法😭
蔡琴医生
甲状腺结节可以入职吗？
患者
好像可以
患者
这个没说不行
蔡琴医生
问有没有发现过甲状腺疾病 否定就对了
蔡琴医生
彩超也不怕 结节可以入职就行 甲状腺大小不是问题
患者
嗯，但是彩超也会查出甲状腺弥漫性肿大
患者
我今年体检遇到的超声科主任，机器一放上去就说，桥本💔
患者
还说我有两个结节
蔡琴医生
恩 典型的桥本超声也能看出来 但以需要结合抗体才能确诊
患者
所以就心稀碎
蔡琴医生
入职体检应该不是主任亲自上吧
患者
我觉得应该不会吧，医生都是随机的
患者
我体检遇到主任是因为单位特意请了
蔡琴医生
超声科一般会轮流派医生去 领导一般不去
患者
嗯，我也遇到过一次普通医生，就查出有弥漫性肿大，结节都没看出来
蔡琴医生
可能还跟机器的分辨率有关系
患者
嗯，医生，我还想请教一个问题。我今年体检的血小板计数是326，按照公务员体检标准，要在300以内才是正常的，这个怎么调整？多喝水管用嘛
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡琴医生
可以多喝水 稀释嘛
患者
哈哈哈，我平时喝水是比较少，您看我这些指标的小箭头，是不是都跟喝水少有点关系😓
患者
感觉血小板没一个指标是特别正常的
蔡琴医生
不能说其他异常指标都跟喝水少有关
蔡琴医生
血液里面还有红细胞和白细胞呢
患者
嗯，但是这些指标异常意味着什么呢，我这两年好像一直都是这样的
蔡琴医生
高一点点还不能看出明显的问题
患者
好的，那我先多喝水看看吧。对于减少血小板计数应该有效果吧？
蔡琴医生
也没有更好的办法了
患者
😢😭😭委屈，一面临体检发现都是奇奇怪怪的问题
患者
还有哦医生，您看我的报告单，能确诊我这个就是桥本吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡琴医生
两个结果结合起来是桥本氏甲状腺炎
患者
蔡医生，我已经无语了，昨天喝了很多水，今天早上又喝了点，去验血常规，血小板计数反而多了一点，跟我来例假有关系吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不过我看到体检操作手册上有这么一段话，是不是意味着其实我血小板计数是329的话也没什么关系？
蔡琴医生
就高一点点 没什么影响
蔡琴医生
就是不知道政策是怎么规定的
患者
我截图的就是那个公务员体检操作手册里的内容
蔡琴医生
按那个标准是合格的
患者
嗯，谢谢医生，感觉短期内也没办法了，而且我还来例假了😭
蔡琴医生
没事 记得复查就行
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咨询时间: 2019-06-23
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