春雨医生

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患者

胡医生您好,我想咨询家中老人病情。 基本情况: 92岁,男,偶有高血压(平时正常125,不吃降压药,刚阳性当天可能紧张高压145没吃药就平复了),三针疫苗。平时身体不错,生活自理、可以骑三轮车、爬5楼楼梯。 12.15新冠抗原阳性之后,反复高烧3次,吃退烧药可降温,目前发烧温度有降低。今年7月去医院检查有双肺肺气肿,目前老人说感觉有些憋气。我们想采购家用制氧机,但看到说最好咨询医生使用。希望请问: 1. 家用制氧机医用级5L是否可以? 2.自主在家吸氧频率及每次吸氧时长 3.家用制氧机品牌及型号是否有建议 另外: 目前有痰和反复发烧情况,是否有用药建议? 日常用药: 因手关节痛服用泼尼松激素 偶尔服用止痛药扶他林片,降压药 新冠病程: 12.15 抗原弱阳,无症状 12.16 9点37.8,晚上38.3 12.17 白天正常 12.18 凌晨39.1,寒战发抖,有痰,吃泰诺降温37.8,白天37 12.19 不发烧 12.20 白天36.5,凌晨2点38.8,吃布洛芬降温 12.21 夜里2点37.8,目前37.5 另附7月肺检查报告。 谢谢医生!(男,102岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任。

胡洋医生

以前有没有过慢阻肺的病史?

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患者

胡医生好,没有过慢阻肺,或者是之前得了但是不知道。刚刚我妈妈说老人感到呼吸有些困难,有点憋气,也想问用药建议,或者如果实在呼吸困难是否可用万托林喷雾

胡洋医生

万托林是可以的,这个是短效的药物

胡洋医生

但如果有慢性阻塞性肺病的话,要用长效的药物更好一些

胡洋医生

一般没有二氧化碳储留这些问题的话,是可以买5升的氧气机的

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患者

胡医生,今年7月去医院检查报告就是我给您发的照片,我看到诊断结果中没有讲到慢阻肺

胡洋医生

最好做个动脉血气检查确认一下

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患者

胡医生,请问家用制氧机品牌您有推荐吗?另外如果使用的话,我看到其他医生问答中推荐使用2L/分钟,具体使用时长有要求吗?

胡洋医生

这个我们一般没有推荐的

胡洋医生

两升每分钟就是怕有慢阻,肺二氧化碳过高

胡洋医生

因为可能会导致二氧化碳更高,如果细高流量的氧气的话

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患者

好的,明白您的意思,所以最好是去医院动脉血气检查之后再使用对吗?另外现在就医比较困难,想问目前反复发烧和有痰情况,您有用药建议吗?或者我们就发烧用退烧药,再家人去能开到药的医院开些祛痰之类药?

胡洋医生

这个是可以的,最好检查之后再决定

胡洋医生

药物的话一般以缓解症状为主

胡洋医生

如果有痰的话可以开祛痰药

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患者

好的,谢谢医生,刚才我妈妈说她担心目前有炎症,昨天给用了头孢1粒,刚才老人2点吃过布洛芬之后,现在又烧到38.5,那只能等12小时之后再用布洛芬,现在尝试物理降温。去医院很难排上,且老人去一趟会非常折腾,所以目前就考虑还是在家自己先吃药缓解症状。这种情况您看还有其他我们可以尝试的方法吗?主要是希望老人感觉舒服一些。

胡洋医生

退热药一般可以间隔6个小时以上就吃一次,不一定要12个小时

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患者

因为看到泰诺的包装盒写的6小时,但布洛芬写的一天两次,12小时一次,以为是需要满12小时。那一会儿观察如果比较高的话就满6小时吃。

胡洋医生

现在体温怎么样?

胡洋医生

好点了吗?

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患者

医生您好,老人晚上体温37度了,还有一点烧,但精神状态可以,只是家人说老人一躺下就会非常喘,觉得喘不过气来,所以现在坐着往前倾的姿势睡着了。请问这种情况您看有什么缓解方式吗?或者如果有用药建议,可以请家人去医院再开。主要是老人现在去医院检查可能要排非常久,折腾一次怕病情更严重了。

胡洋医生

这个要小心心脏的问题,有的心力衰竭是这样的

胡洋医生

在家里面这个事搞不好的

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患者

好的,胡医生,说是昨晚一直没太睡,今天早上感觉好些了平复了呼吸,现在躺下睡了,那我们还是尽快考虑去医院

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患者

胡医生,我妈妈说老人是躺下憋气,不是特别喘,可能是我描述有误,说吃速效救心丸会管用。现在不发烧了,可以睡一会儿。主要是急诊门诊都挂不上号……

胡洋医生

那暂时不看也可以,也有可能是心脏心肌缺血引起的

胡洋医生

平时有心脏缺血的情况吗?

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患者

医生您好,老人平时没有过心脏缺血的情况。还有一个问题想问,老人有痰的话,除了使用祛痰药,是否可以自己购买吸痰器使用?我看到有说需要专业人士指导才能使用

胡洋医生

这个也可以试试看,但大部分还是靠自己吐出来

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患者

如果是在家使用吸痰器的话,我看到说可能有风险,比如窒息或者不小心弄伤产生伤口有风险。另外如果购买的话,您建议如果没有经验的话是买手动吸痰器还是电动吸痰器呢?谢谢

胡洋医生

手动和电动并没有安全性上的区别

胡洋医生

只是省不省力的区别

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患者

明白了,那我也买一个试试看。老人现在反复发烧,今天生病一周多,还是晚上会烧到37.7度,白天降温。这种情况会有肺部感染的可能吗?我妈妈给老人吃了抗生素,不知道是不是能有些作用。

胡洋医生

如果有黄痰的话,吃抗生素应该有效的

胡洋医生

不过这个还最主要的是看免疫力

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患者

好的,谢谢您。那如果为增加老人免疫力,除了注意营养平衡,积极通过饮食摄入蛋白质之外,您还有其他建议吗?或者需要购买植物蛋白粉吗?

胡洋医生

蛋白粉可以加一点,老人吸收不好,有时候吃了不一定能吸收完全

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患者

明白了,非常感谢您!另外胡医生,我是中信出版社编辑,看到您也在做抖音健康科普,不知道您对出版科普类大众图书是否感兴趣?您如果感兴趣也可以随时联系我。这次家人生病,我意识到作为病人家属专业知识的匮乏,非常希望通过图书的形式帮助到更多病人和病人家属这是我的邮箱:lixiaotong@citicpub.com

胡洋医生

好的,非常感谢😊

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咨询时间: 2022-12-21
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胡洋
胡洋  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  上海市肺科医院
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