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问题描述:
马主任您好，以下是我父亲的相关问题描述：男，63岁，身高一米七，体重75千克，有长期高血压高血脂高血糖，近一年右手时常发抖发麻，偶有严重时右手无法正常抓取物品。 目前尚未针对此症状进行治疗，附件是近期在当地医院所做MRI检查结果。（男，63岁）
分析及建议:
您好，现在不方便回答您的咨询，我会尽快回复。另请把神经科医生的查体结果发上来
患者
马主任您好，以下是我父亲的相关问题描述：男，63岁，身高一米七，体重75千克，有长期高血压高血脂高血糖，近一年右手时常发抖发麻，偶有严重时右手无法正常抓取物品。 目前尚未针对此症状进行治疗，附件是近期在当地医院所做MRI检查结果。（男，63岁）
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张燕医生
您好，现在不方便回答您的咨询，我会尽快回复。另请把神经科医生的查体结果发上来
张燕医生
还要有血脂，肝功，肾功，甲状腺功能，血糖及糖化血红蛋白结果，发上来，要三个月内的，有就穿上来
患者
抱歉张大夫，目前只有核磁共振检查的结果
张燕医生
因为老年人单侧上肢的抖动有很多原因，可以是帕金森病，帕金森综合征，老年性震颤，良性家族性震颤等等，需要神经系统的查体，所以要当面看病人查体，这也是咨询和面诊最大的区别
张燕医生
肢体的麻木需要查体，确定是否感觉有无减退，是哪种类型的减退
张燕医生
患者有高血压糖尿病及高血脂，是否已服用他汀类降脂肪药及降压降糖药，是否服用阿司匹林，有无颈部血管彩超
张燕医生
麻木根据查体情况即是否有痛觉减退情况可以初步判断是否是颈椎病或脑血管病所致
张燕医生
所以请把神经系统查体情况发上来
患者
好的张大夫，谢谢您的详细答复，我们会尽快去做相关的检查项目，非常感谢
张燕医生
患者头核磁主要是脑小血管病特点，即脑白质脱鞘为主，枕叶和额顶叶都有，因为有三高，很常见，最好做颈部血管彩超和头血管核磁，把脑血管情况评估一下，加他汀将LDL-C.
张燕医生
颈髓核磁显示颈椎间盘突出症不重，颈6-7相对重于其他间盘，但问题不大，不用手术治疗
张燕医生
仔细的神经系统检查，请神经科医生检查，确定痛觉减退是否存在，是哪种分布形式的减退，如偏身，单神经还是神经丛性，周围神经性
张燕医生
查体确定肢体是否有肌张力增高，是哪种类型的肌张力增高
张燕医生
是否有震颤，是何种类型的震颤
张燕医生
如果您在当地的医生能够确定以上情况，他应该能做出诊断的
张燕医生
患者刚63岁,应积极做好卒中的一级预防，控制血压血脂和血糖
张燕医生
患者已有脑影像学改变，是否存在记忆力下降，是否有睡眠障碍需要仔细询问和量表筛查
张燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：充分做好咨询前准备工作很重要，准确全面的神经系统检查对本例患者很重要
张燕医生
一直在开会，抱歉不能及时回复
患者
好的张大夫，非常感谢您的答复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-22
