心慌气短感觉心脏要跳出来一样，胸痛，头晕，怎么办？-真实医生回答-春雨医生

患者

闵医生您好，我从去年6月到现在左胸不适，心慌气短感觉心脏要跳出来一样，胸痛，头晕，呕吐，人就是昏昏沉沉的，总是担心心脏有问题，感觉要崩溃了，时时刻刻就关心心脏，从去年到现在检查也很多，心电图做了好多次，动态4次，心肌霉3次，t3t4一次，胃镜喉镜，动态心电图3次，颈部ct,胸片好多次，胸透，胸部ct,心脏彩超4次，血脂血糖，脑部彩超，都没什么问题，我就是觉得心脏不舒服，现在左手发麻，心脏现在感觉有发抖的感觉一样，很不舒服，总感觉是不是有冠心病，心肌缺血什么的，在网上越查越害怕，想做冠脉造影，又好怕，请闵医生帮帮我，谢谢了（女，32岁）

闵颖医生

您好，请将您的检查结果传给我看看，选取有代表性的就好，或者说最近一次的

患者

好的这是今天下午的心电图，您稍等

患者

昨天晚上心慌没办法睡觉，最近总感觉心脏有发抖的感觉，很不舒服

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

看的清楚吗，闵医生

闵颖医生

很清楚，其他的呢？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

家里人都快被我折磨死了，我自己也感觉好折磨，有不舒服我就想去医院，还叫过一次120，也没查出什么

闵颖医生

这几张不成，看不清楚，特别是动态心电图

患者

那几张我明天白天再拍给您吧，今天的心电图，您看有什么问题的吗

闵颖医生

真心没问题

患者

心脏发抖是房颤是吗，好怕好拍

闵颖医生

您真是太萌了，第一次见有人用发抖来形容房颤，房颤是心率绝对不规则的搏动而已啊

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

您帮我看看心脏彩超

患者

我就是感觉心脏感觉是在发抖的感觉，难受，难受我就喜欢上网查，查了觉得症状差不多就感觉自己就是那样

患者

图片因隐私问题无法显示

闵颖医生

您的心脏超声和心肌酶也是完全正常的啊

闵颖医生

您现在用手按在心前区就是左乳房下边，根部，您能感觉到心跳吗？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

怕您看不清楚又传了一次

患者

这么晚打扰您休息了，不好意思闵医生，感觉摸不到心跳，是我太胖了吗

闵颖医生

患者

闵医生摸到了

闵颖医生

感觉如何？

患者

心慌的时候感觉心跳好快

患者

闵医生这个动态是3月的，现在还需要做吗

闵颖医生

患者

血压总是在110，70，108，的60多

闵颖医生

倍他乐克缓释片 47.5mg 每早一次，对于血压影响小，主要用来控制心率

患者

稳心颗粒行吗，闵医生，倍他乐感觉吃了心脏跳的好还一样，那次就是吃了也感觉不怎么，又去做了心电图，还好正常，就不敢吃了呵呵

患者

您看我还需要做什么检查吗

闵颖医生

患者

我现在就觉得做冠脉造影没问题的话，我就感觉放心一样，可是又怕做

闵颖医生

患者

现在比去年好，去年完全没办法睡觉，一个月瘦了10斤

患者

没做过冠脉Ct

患者

是胸部Ct

闵颖医生

无论什么原因引起的胸闷、胸痛、喘不上气，总是让人惴惴不安。因为在电影、电视上见过太多，捂着胸口倒下的人物。怎么办呢，上医院吧，但是有过心血管科就诊经历的朋友们，经常是这样一个经历。在鼓足勇气，请了假，排了半天队伍，坐到医生的面前，刚说上一句：“医生，我胸口不舒服”，或者时简单的几句问答后，医生就刷刷刷的开出了若干检查，一句话就把您打发出去缴费，之后是漫长的检查，检查完后呢？往往一句没事儿，或者简单几个药物就把您打发了。是不是觉得满心愤怒，觉得医生道德败坏，技术水平低下，就知道开检查收钱，自己个儿这么难受，但是医生咋就不愿意听我说呢？其实，不是因为医生不愿意听您慢慢叙说，而是1天80个号的工作量，决定了国内的大部分医生必须用最快的方法了解您的情况，明确可能的问题所在。同时，说句实在话，您的描述参杂了太多的个人感情，医生真的没有心情和时间去听您在说什么，他们只会抓住您描述中的几个关键词语，加上去看您的化验单和检查报告，用客观和真实的数据来确定您的情况。这里告诉您一个小窍门，最好的看病办法，尤其是您想看心内科相关问题时，最好是带着已经做好的化验单和检查结果来给医生判读，这样，您在面对医生的每一秒钟，都是真实有效，而且因为您给医生省去了开单的麻烦，医生这时对您的记忆是最鲜活的，而且能用更多的时间来给您分析病情，开出药方，叮嘱您用药规则。现在言归正装，我们来聊聊最常用的心内科的检查项目吧。心电图：把心脏的电信号通过体表的收集装置，转换成波形图案后，就是我们所看到的心电图了。就和电话一样，接收到有规律的电磁信号后，通过转换，变成语音您就能听懂对方的意思。这个检查基本上心脏内科的所有疾病都能用到，不管是心脏节律的问题还是血供的问题，心电图检查都是基础检查之一，不可或缺。要是您碰到不看心电图就说您是心肌缺血，要给你开药吃的医生，您就可以当面问他：“人心隔肚皮，你咋就断定我是缺血啊！您以为您是心电图机啊！” 心电图检查的缺陷在于，它只能反映您躺在检查床上的那短短几分钟时间内的心脏情况，要是做心电图的时候，没有啥不舒服，心电图检查可能就是一个正常表现，那么怎么才能反映其他时候的情况呢。下面一个检查就是一个心电图检查的晋级版。动态心电图检查：要是24小时的让医生盯着您的心电图不太现实，老虎都有打盹的时候，但是，24小时心电图就像是一个24小时内绝不烦躁，尽职尽责的医生，完完整整的记录您的心电图变化，记录下您心脏想告诉医生的东西。这个检查针对的是24小时内的心脏跳得规律不规律啊，有没有缺血等问题，如果您在背24小时动态心电图检查的同时，能做一次爬楼的运动，他还能当做一个运动负荷实验，来评估您活动后的心肌供血情况。如果您有心前区落空感，乱跳感，自觉心律快或者心律慢，夜间胸闷，憋醒，活动后胸闷、胸痛。这个24小时心电图检查，就是您必不可少的一项确诊利器。当然，动态心电图也不是万能的，如果您是偶发的心前区不适，在做动态心电图的当天，没有发作，那么，动态心电图也无法反映出您的问题，以前只能依靠反复多次的完善动态心电图，以求能抓到发作时的心电图变化。如何摆脱这个限制，任何时候都能检查心脏情况呢，那么就是下面的这个检查了。 3、冠脉CT检查：64排CT的诞生以及动态追踪技术的发展，让我们能通过无创的方式，对心脏血管进行检查，以明确冠脉血管有无狭窄以及狭窄的程度。这个技术造福了很多惧怕打针，惧怕手术室的胸闷胸痛患者。这个检查的主要原理就是通过静脉注射造影剂，并通过CT对充满造影剂的冠脉血管进行螺旋扫描，然后通过影像组合技术将冠脉的每个扫描切片组合起来形成冠脉的影像图片。这个检查尽管无创，安全，但是也有不少的不足之处，①心律控制64排CT要求心率控制在60次/分以下，更快的128排和双源CT也要求心率尽量控制在70次/分以下；②冠脉CT检查介于心脏的普通检查和冠脉造影检查之间，而且和冠脉造影检查一样有辐射和造影剂损伤，如果症状很明确不如做造影检查除了能检查外还能直接治疗；③记住这样一句话，如果冠脉CT检查说您没有冠心病，这句话的可信度高达99%，但是如果冠脉CT检查说您有冠心病，这句话的可信度却只有70%。 4、冠脉造影检查：最后，要说到心脏血管检查中的王者了。冠脉造影检查的年龄比我大很多，从1959年美国克利夫兰医学中心的Sones医生完成第一例冠脉造影检查到现在，冠脉造影检查已经有了近56年的的历史了。从它诞生之日起，冠脉造影检查，就因其直观、客观的特点，成为了冠脉疾病的金指标。金指标对于冠心病诊断的意义有点像皇帝的旨意，说是就是，说不是就不是。不管前面针对冠脉做了什么检查，只要是做了冠脉造影检查，一切就以冠脉造影检查的结果为准。冠脉造影检查，说到底，就是从股动脉或者桡动脉插入一根圆珠笔芯粗细的导管，放置到冠状动脉的开口处，通过推注造影剂并显影的方法，观察造影剂下冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。可以说，这个检查基本上就能覆盖掉除了电生理之外的所有心脏相关检查。冠脉造影检查的危险，主要集中在：①穿刺过程中对于动脉斑块的侵扰，从而带来的冠脉斑块脱落及冠脉痉挛的发生；②术后穿刺点的血肿；③造影剂对于肾脏功能的影响。要指出的是这些风险尽管存在，但可以通过术前的血管评估，术后的充分按压止血，以及充分水化来避免。总而言之如果由有经验的介入医生及团队操作，冠脉造影术的安全性还是很有保障的，不必要有太多的担心。相对于对于有冠心病病人的诊断明确这个作用来说，造影检查利大于弊。好的，在这里向您介绍了诊断冠心病检查的最重要的4项检查有了这四样检查，基本上冠状动脉血管的病变就无所遁形了。所以说各位亲爱的朋友，如果您有阵发性胸闷、胸痛，以及各种在百度上查到的疑似心脏方面的问题，不要忙着去问医生：我这是不是冠心病。没有这些检查的支持，一个负责任的西医的心脏内科医生，是绝对不会盲目的告诉您他的判断。因为一旦确诊冠心病，终身服药的费用将是这些明确冠心病检查费用的无数倍。最后，对于那些实在觉得医生开检查就是在骗钱的亲们，我啰嗦最后一句：知己知彼百战不殆工欲善其事必先利其器战略上要藐视对手战术上要重视对手目的正确要比跑的快更重要...........！

患者

谢谢闵医生，现在感觉每天神经绷的紧紧的，好怕自己会怎么样，想着宝贝都还小，就越想越怕，到医院医生就说我想多了，说32，冠心病几率不大

闵颖医生

阿替洛尔早上起床，和下午一两点钟各服用一片试试

患者

我现在买了什么Q酶10，这个对心脏有用的吗闵医生

闵颖医生

患者

去年差不多不舒服就哭，心情超级差，还去了心里医生，人家说惊恐焦虑症，让我吃药，真心不敢吃

闵颖医生

您家娃娃多大了？

患者

5岁

患者

买了一大堆，还有什么深海鱼油，说什么对血管好，

闵颖医生

去年发生了什么事儿呢？

患者

是不是电视新闻看多了，都是那种突然就……现在30多突然就没了，好可怕

患者

2013年怀孕4个多月，宝宝没保住，感觉对自己打击很大，心情也一直不是很好，总是担心这个担心那个的

闵颖医生

亲，问您一个问题，30-40的中国人群死因最多的是什么，您了解过吗？

患者

意外还是癌症呢，我从宝宝出生到5岁，一直就是在家没上班，因为是双胞胎，所以没办法上班，运动也不多，现在我上班了，想把注意力分散下

患者

我好想问您下，冠心病是会牙齿疼是吗，我是牙齿发紧发麻的感觉

闵颖医生

哈哈，死因第一的是损伤，也就是说车祸啥的

患者

那就是意外，我说对了呵呵

闵颖医生

您要是觉得牙痛，那就真是牙痛或者牙周疾病

闵颖医生

疾病可不算意外啊

患者

不是疼，是牙齿牙龈发紧发麻的感觉

患者

闵医生车祸不是意外吗，哈哈

闵颖医生

T^T ，

患者

是不是就是心脏官能症呢闵医生

闵颖医生

您也不能算心脏官能症，因为您毕竟是有抑郁的因素在内啊

患者

闵医生真好，比在医院问医生好多了，也许就像闵医生说的，病号太多买那么多时间一一解答

闵颖医生

患者

不打扰闵医生了，有什么不懂再来问您，谢谢闵医生

患者

好多人说吃了副作用好大

患者

感觉吃那些就是精神有问题的人一样

患者

黛力新，劳拉，盐酸什么来着

患者

药都是买回来了，我不敢吃

闵颖医生

劳拉西泮和黛力新都是很好的没什么副作用的药物，黛力新有点容易增快心率不太合适，但劳拉西泮很合适啊

患者

闵医生的意思，我心脏本身没什么问题，心脏不舒服都是情绪心情抑郁造成的，是吗

闵颖医生

是滴

患者

…………那这样感觉会一直有吗，让人真的感觉要崩溃了

患者

您看我的心电图没缺血是吗，我就担心心肌缺血，冠心病，什么血管硬化，是我想太多了吗，哎

闵颖医生

患者

感觉有时候自己问的问题很傻很幼稚，还是想问问，心脏会突然不跳了吗，呵呵，闵医生原谅我的幼稚提问不靠谱吧

闵颖医生

患者

哈哈哈，闵医生，您休息吧，以后有什么不懂再来问您，希望中国的医生多点像您这样的，那病人会安慰很多

闵颖医生

好哒好哒