患者
神经内科在线咨询（男，71岁）
王馨艺医生
你好！请问你有什么症状？
患者
你好
患者
家里老人今早突发脑血铨
患者
及时送到医院
患者
我想咨询下及时送到医院救治，能恢复到什么样
王馨艺医生
静脉溶栓了吗？
患者
没有
王馨艺医生
患者具体什么症状？那个肢体活动不灵？现在都用了什么治疗？
患者
对，一半身体没有知觉，嘴歪
患者
现在打针
王馨艺医生
发病超过6小时不能静脉溶栓了
患者
丁苯酞氯化钠注射液
患者
疏血通注射液
王馨艺医生
剩下的就是药物治疗加上康复，康复得一周以后
王馨艺医生
有片子吗？
患者
已经过了
王馨艺医生
影像？
患者
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
还有化验单
王馨艺医生
做没做核磁
患者
化验单没有
患者
核磁明天才能做
王馨艺医生
头部核磁平扫+弥散+NRA
王馨艺医生
头部核磁平扫+弥散+MRA
王馨艺医生
口服药都吃什么呢？
患者
这几项检查可以检查血拴什么程度吗
患者
口服药还没吃
患者
因为我们是在当地的市医院治疗
患者
家里是农村
患者
去长春时间有点长
患者
怕耽误最佳治疗时间
患者
也害怕去到医大没有床位
王馨艺医生
口服药非常重要，患者现在能自己吃饭和喝水吗？什么状态
王馨艺医生
脑梗死的危险因素主要分为可干预性的和不可干预性的两类。 其中包括高血压，心脏病，糖尿病，血脂异常，高同型半胱氨酸血症，吸烟，酗酒，肥胖，动脉粥样硬化，口服避孕药物，肺炎衣原体感染，情绪应激，抗凝治疗 咱们家老人是否有上述的危险因素？
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防的治疗是：抗血小板聚集、调脂稳斑、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，一般血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，适当锻炼，坚持健康生活，活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗
王馨艺医生
口服药非常重要，患者现在能自己吃饭和喝水吗？什么状态 可以吃药的话 阿司匹林 氯吡格雷 阿托伐他汀 都得吃
患者
老人有高血压
王馨艺医生
尤其是抗血小板聚集的药
患者
自己能吃饭喝水
王馨艺医生
哦
王馨艺医生
看看我上边的内容，口服药很重要
患者
有一半身体是有知觉的，可以活动
王馨艺医生
哪侧？
患者
好
王馨艺医生
上肢和下肢都不行？
王馨艺医生
抽血化验结果出来了发给我看看
王馨艺医生
还有核磁
患者
右侧有知觉，左侧没有
王馨艺医生
嗯
患者
好的
患者
明天出来了，我发给你
王馨艺医生
家里谁在医院照顾病人，确认一下吃没吃口服药
王馨艺医生
可能医生告诉了，你们不知道？
王馨艺医生
医生不至于不给开口服药
患者
因为我在家里带孩子，是我父母在医院照顾
患者
好，我在问一下家里
王馨艺医生
急性脑梗死吃口服药是最重要的
患者
我家老人这个情况是急性脑梗死吗
患者
不是脑血栓吗？
王馨艺医生
一个意思
患者
这是一个意思啊
患者
那这个情况能恢复吗
王馨艺医生
一般3-5天是脑水肿高峰期，病情会加重，一周之后病灶不进展的话会慢慢好一些，但是还是会有遗留症状
患者
那如果病灶有进展会怎么样呢？
王馨艺医生
比较少部分的是进展性卒中，看看血管情况，有的可以考虑进一步介入治疗
王馨艺医生
大部分就是慢慢会恢复一点
患者
嗯嗯
患者
现在医大有床位吗？
王馨艺医生
床位都很紧的
王馨艺医生
你先住院治疗
王馨艺医生
确认一下吃没吃药吧
患者
现在转院了，家里那边医院不行
患者
转到吉大二院了
王馨艺医生
好的
患者
如果医大有床位，还是想去医大
患者
医大现在没有床位是吗
王馨艺医生
您得到门诊去排床
患者
嗯嗯，好
王馨艺医生
👌
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咨询时间: 2023-06-27
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