患者
本人肌酐256，有糖尿病。2017年发现肾功能不全，想咨寻一下我这种情况接医生叮嘱控制病情，到尿毒症一般还要多久？（男，44岁）
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张振山医生
请问你还有其它什么症状吗？
患者
双脚底板有些床木，有点头晕，其他没有
张振山医生
目前肾功能已经不正常了，你有多重，水肿吗？我可以给你算一个估测的肾小球滤过率，一般按滤过率分5期，最后一期即尿毒症，还有一个按肌酐的标准，大于445即算尿毒症
张振山医生
没有特殊处理的话，应该还有点贫血吧？
张振山医生
没有人能精确的预测肾功能什么时间能到什么数值
患者
我168CM, 体重56公斤，双脚裸有时有点肿有时双好了不稳定，其他地方不水肿
张振山医生
我帮你算下估算的肾小球滤过率，不是特别精确。是个参考吧
患者
可以的，谢谢医生
张振山医生
25.83毫升/分钟
张振山医生
划分的大概标准是90以上一期，60-90二期，30-60三期，15-30四期，15以下五期，是个大概参考吧
张振山医生
积极治疗吧，有时候也是很稳定的，别有太多的心里负担，于病无益，徒增烦恼。
患者
现在吃不下，睡不好，总感觉明天就要得尿毒症了，想了解一下还能不能撑个1到2年，心里有个数。
张振山医生
维持的好的话是可以的，尿毒症也不一定就要马上透析，只要指标还行，自我感觉还好，就能继续维持治疗，要分清楚哪些才是最致命的，如高血钾，酸中毒，贫血，心衰，低血糖，把这些维持好，应该就问题不大了
患者
现在吃这个酮酸片，半个月肌酐降到了133，但是再吃半个月要回到了200，这是什么情况？
患者
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张振山医生
用这个药一定要饮食控制才效果好，本身它的机理是废物再利用，从而减少肌酐，若饮食没控制，它的作用就一般了，另外可能肾功能进一步下降，也会造成血肌酐升高
张振山医生
是综合原因的结果
患者
我现在基本不吃肉，都吃素菜，但早上会头晕眼花的
张振山医生
不吃肉也不行，热量不够，可以用淀粉类代替主食，这样既能保证热量，也不会升高肌酐，就是注意血糖就好了
患者
我现在每天吃两个馒头，一个鸡蛋，一合牛奶，一斤青菜够吗？
张振山医生
看你自己的感觉，网上有食物热量换算表，你可以查下，换算一下，每天需要多少热量供应，我也没有仔细的算过
患者
谢谢医生，有什么建议请医生般我提一下
张振山医生
不用紧张，坦然面对，心情也很重要，中医讲的情志致病，积极治疗，注意补钙，这个很重要的，有什么事可以关注我，随时咨询！
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咨询时间: 2018-06-17
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