春雨医生

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患者

我最近一年出现了6次虚脱,两次吃饭馆后,两次试衣服后,两次洗澡后。前天是最近的一次,觉得头晕,还能把衣服穿上,20分钟后就不行了,头晕得不能动,恶心想吐。持续两小时,但没彻底好,昨天和今天都有头晕恶心,晚上高强度锻练后,心率变成50,我原来一直七八十。现在有十个钟头了,心率沒超过55。我有颈椎病甲亢,哮喘。作过相应心脑检查,大致正常(女,54岁) 虚脱时大量出汗,尤其头颈部 现在服阿托伐他汀,舒利迭,其它没有了
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国红医生

您好,两次有没有完全不知道事儿啊?就跟睡着了一样,睡了一觉似的

国红医生

6次

国红医生

这六次发作是不是都完全不知道事情了?

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患者

您好!国主任,一直意识清醒,还能说话,头和全身不能动

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患者

而且感觉要晕到实际动不了大概还有二十分钟工夫

国红医生

如果你是一个发作性意识障碍,那要考虑心脏,脑子有没有问题?但是你做了心脏和脑部的这些所有的检查结果都正常,应该排除了心脑血管的病变

国红医生

每次发作之前,你有没有感觉特别的紧张啊?

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患者

两次救护车送到医院,打酲脑静,后来就没有去医院在家歇两个钟头就好了,这次没有完全好,有三天了

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患者

没有,都是比较开心,挑衣服试,或者吃完大餐,特别高兴

国红医生

那您实际上就是头晕是吧?您头晕的时候有没有看东西天旋地转的呀?

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患者

没有,就是晕和恶心想吐

国红医生

头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛,看到周围在转(或者动),闭上眼睛,觉得自己在转。眩晕定位非常清楚,一个是外周的即内耳前庭系统;另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核,是以上两处的病变所导致的,重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕,看东西不转,那这就很复杂了,全身系统的不适都有可能导致头晕,比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。

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患者

出汗特别多,然后就低甲

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患者

可以肯定不是眩晕

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患者

就像休克一样

国红医生

如果你头晕,看东西不转,就要考虑上面那段文字后半截的原因,比如说你有没有血脂血糖的异常,有没有什么基础的疾病?有没有贫血?你的血压是正常的

国红医生

休克是昏迷,是跟睡着了,不知道事儿一样的,你心里都清楚,肯定不是休克。我问问你有没有下面的症状?你看清楚了之后一起回答我,要不然咱们嗯问答的次数没那么多了

国红医生

你平时有没有: 1.总是心烦? 2.多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,竟往那不好的结局上想? 3.有没有总是担心、害怕、紧张,提心吊胆,忐忑不安? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

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患者

血脂原来有点高,现在一直控制良好

国红医生

另外还有没有以下的表现: 1.心境低落:整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言? 2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓:自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来? 3.少气懒言:什么都不想做,不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口? 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉?

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患者

没有贫血,没有抑郁焦虑,我是研究临床心理的😘

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患者

血糖一直正常

国红医生

那你只能考虑是个虚脱了,虚脱的原因,主要是和身体的消瘦、极度的营养不良,身体不健康有关系,您平时营养状况怎么样?有没有很好的进行体育锻炼?

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患者

原来曾请教过您多发性硬化的事情😁

国红医生

多发性硬化是您自己有吗?您的核磁共振上没有这类似的报告啊!多发性硬化,除了症状之外,一般来说会有体征,您在协和医院应该是看过神经科的,神经科的大夫给您做的体格检查,有什么阳性体征吗?有没有做过诱发电位检查?有没有做过腰穿检查?

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患者

是的,我一直减肥,2017年减了80斤,后来没保持好又长了30斤,现在又减掉了20斤,基本不吃饭

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患者

已确认没有这个病

国红医生

那不用找别的原因啦,就是营养不良了,为什么要这样的减肥呀?

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患者

因为太胖了影响健康

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患者

我以前200斤

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患者

会不会有电解质紊乱?

国红医生

减肥要循序渐进,正如您体重增加到200斤的时候,也不是一天两天吃成的,减肥也应该慢慢减,减的太快了,也会造成疾病,目前你这种虚脱状态,可能是和你减轻体重减的过快有关系,每天还是应该注意一定量的营养摄入,多喝水,要保持的足够的血容量和水电解质平衡,可能就不会发生虚脱了。需要考虑,可以到医院抽血化验一下。

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咨询时间: 2021-03-29
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国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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