患者
睡前心脏咯噔咯噔的，不舒服，怎么办，（男，32）
张颖懿医生
会自己数脉搏吗？数数一分钟多少下，齐不齐
患者
脉搏60，比较齐，开始快，然后慢了点
患者
刚才在外面还算好，这要睡觉了就咯噔咯噔，是睡前焦虑症，还是心脏不好？严重不？
患者
用脉搏软件做了三次脉搏，都是59或60
张颖懿医生
心率没问题。可以观察看看。如果总这样就去做个心电图
患者
心电图做过，没发现问题，倒是平板心电图说我有心肌缺血
患者
这种咯噔咯噔就好像遇见什么紧张事一样，睡前感觉心里有什么事似的
患者
心彩超没事，只做了一次还用复查不？
张颖懿医生
运动平板如果明显有事平时又有胸闷或者疼的症状，就需要做个冠脉CT了
患者
平板是阳性，平时有胸闷而且时间很长，疼痛就是那么一下，刺痛的感觉
患者
您是阜外医院的医生您在这方面比较权威，帮帮我
张颖懿医生
您的这个症状确实不是典型心肌缺血的症状。您的运动平板是在哪里做的？很明显是阳性吗？还是模棱两可？血糖血脂血压高吗？吸烟多少年了？每天吸多少
患者
平板在沈阳的辽宁中医院做的，一个专家帮看的，阳性，但彩超正常，他就很诧异，就诊断为植物神经紊乱了，至于这个是否模棱两可，就不懂了。血糖没查，但我很饿时会浑身冷汗，吃些糖就好，血脂我很瘦，血压正常，吸烟只吸了一年不到，去年戒掉了，以前每天就不超五根
张颖懿医生
建议你查血糖血脂，重新复查运动平板。如果血糖血脂都没事。我也考虑植物神经功能紊乱或心血管神经症的可能性大
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患者
但以前经常熬夜，现在一有事晚睡觉，心脏就跟着不舒服，睡觉也很难受的感觉，我感觉是不是这方面原因呢？下午困时心脏会难受一会，能缓过来不？
患者
现在很困，但心不太舒服，不敢睡，也睡不着，怎么办呢
患者
以前也是，睡觉时心脏不舒服，凌晨被憋醒了，很难受
张颖懿医生
打呼噜吗？憋醒有可能是打呼噜的原因。尤其熬夜或疲劳或饮酒后睡的比较死的时候，打呼噜会更严重。你现在的情况是定不下来的。还按我说的，把该查的查一下。放心睡，不会有问题
患者
呼噜基本不打，偶尔会有，感觉是在憋气，以前眼睛受过冲击，养成了爱憋气的坏习惯，我现在尽量改。
张颖懿医生
眼睛受冲击？爱憋气的习惯？这两个我不太明白。而且这两个有什么必然关系吗？
患者
受冲击后晚上睡觉眼睛非常痛，就爱憋气控制疼痛
张颖懿医生
应该去眼科看看，解决下问题啊。
患者
现在不怎么痛了，就是习惯了
张颖懿医生
那就慢慢改变憋气的习惯吧
患者
昨天睡得还算很好，没有憋气的感觉，心脏比昨天舒服多了
张颖懿医生
就是，放松心情，你就是想太多。
患者
心脏还有震颤感，身体右半边放松不下来，是身体紧张的原因，放松后心脏就舒服了
张颖懿医生
嗯，心脏应该没问题
患者
我再观察下，看看是不是我右半边身体的问题
张颖懿医生
好吧，观察看看吧
患者
感觉我有心率失常，心跳有时快些，有时慢些
患者
之前吃过一次丹参滴丸，脉搏怎么降到60了呢，以前都是65以上
患者
午睡醒来心跳不快，头有点痛，心脏有些不适，脉搏开始慢，过一会才62，是不是心率不齐呢
张颖懿医生
你没明白什么是心律失常。你那叫心率正常变化。不叫心律失常
患者
醒后就是有些不舒服，呵呵
张颖懿医生
这个不舒服与心血管神经症有关的可能性大。
患者
我今天又觉得是长期鼻窦炎堵的，心脏不好，说实话我毛病很多，睡觉时鼻子就堵，导致吸气时心脏供氧不足
张颖懿医生
你说的不是一点可能没有，但现在医学界没有这种说法。你可以解决一下鼻子的问题啊。用药喷喷就可以了
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咨询时间: 2014-07-21
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