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问题描述:
我最近体检的时候发现似乎有甲亢的问题，附上了我的体检单。 我人在美国，由于保险的问题，找specialist下诊断的话需要等2-3个月才能预约的到。我目前感觉还好（就是喉咙吞咽有点不适），体重也正常，体检的时候医生也没有说我甲状腺肿大之类的。这里想咨询一下： 1.这个情况是甲亢么，如果是的话，情况严重（紧急）么？等2-3个月能行么？ 2.李医生推荐我做其他的检查么？如果不需要的话，凭体检报告可以下诊断和开药么？（女，23岁）
分析及建议:
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续...
患者
我最近体检的时候发现似乎有甲亢的问题，附上了我的体检单。 我人在美国，由于保险的问题，找specialist下诊断的话需要等2-3个月才能预约的到。我目前感觉还好（就是喉咙吞咽有点不适），体重也正常，体检的时候医生也没有说我甲状腺肿大之类的。这里想咨询一下：
1.这个情况是甲亢么，如果是的话，情况严重（紧急）么？等2-3个月能行么？
2.李医生推荐我做其他的检查么？如果不需要的话，凭体检报告可以下诊断和开药么？（女，23岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作比较忙，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.根据你提供的资料，游离t4，游离t3增高，促甲状腺激素降低，因此甲亢诊断是明确的，但根据目前的资料，甲亢的原因还不能明确，原因可能有以下两个：一个是你的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）增高，因此可能存在桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 由于桥本甲状腺炎的炎症活动或加重，从而导致甲状腺细胞破坏加重，使甲状腺细胞中的甲状腺激素释放到血液中，从而引起血液中甲状腺激素水平也就是游离t3和游离t4水平增高，同时促甲状腺激素降低，出现临床甲亢，有时候游离t3和游离t4可以正常，只有促甲状腺激素降低，属于亚临床甲亢。但无论是临床甲亢还是亚临床甲亢，这种甲亢都是暂时性的，因此这种甲亢属于假性甲亢。由于甲亢是暂时性的，因此随着时间的延长，甲亢最终还是会变成甲减。
李连喜医生
2.另外一个原因可能存在真正的甲亢也就是Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。 但是你的促甲状腺激素受体抗体没有查，所以目前是否存在Graves病甲亢是无法明确的。
李连喜医生
3.因为你目前没有心慌出汗手抖等典型的甲亢症状，因此也有可能是桥本甲状腺炎引起的假性甲亢，为进一步明确诊断建议一个月后做以下检查: 甲状腺功能即游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺超声及颈部淋巴结超声。
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李连喜医生
记得促甲状腺激素受体抗体（TRAb）一定要查
患者
谢谢李医生的回复！ 1.关于您说的检查，请问是要刚好一个月后的时间么？我现在准备预约您提到的检查，但是时间上不好确定，可能下周就能约上，也可能要到2-3个月后，那么提前或者延后检查都会有什么样的影响呢？尤其是，万一只能2-3个月后再检查的话，会不会耽误了治疗时机（或者说病情可能
患者
2. 我看到网上有说甲亢患者在饮食或生活方面需要多注意，但是说法比较杂乱，请问李医生对这些方面有什么建议吗？
患者
哎呀抱歉第一条没有发完整，我再发一遍
患者
1.关于您说的检查，请问是要刚好一个月后的时间么？我现在准备预约您提到的检查，但是时间上不好确定，可能下周就能约上，也可能要到2-3个月后，那么提前或者延后检查都会有什么样的影响呢？尤其是，万一只能2-3个月后再检查的话，会不会耽误了治疗时机（或者说病情可能会恶化的很快）？
李连喜医生
如果可能的话，最好一个月左右查比较合适，时间太久的话，例如三个月以上，如果是真性甲亢的话，确实会耽误病情
李连喜医生
平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃，海产品、河虾、螃蟹可以吃，但是要少吃，河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话，海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃，如果用无碘盐的话，平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。
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咨询时间: 2018-09-27
