患者
李医生，您好
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李淳医生
您好，这是复查的甲功。我看下验单。
李淳医生
您好
患者
一个是2月3日的报告，我药的剂量加大了
患者
为什么今天的报告却显示指标高了呢？
患者
我现在一天吃三颗
李淳医生
嗯嗯。说明目前甲亢控制还不是很理想。
李淳医生
有检查肝功能嚒？
患者
我都尽量没有吃盐了
患者
为什么呢
李淳医生
有以前检查的验单可以看下嚒？
患者
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患者
以前是指多久呢？
李淳医生
第一次或者第二次复查的。我对比分析下。
患者
最开始的？
李淳医生
嗯嗯是的。
患者
稍等
李淳医生
好
患者
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李淳医生
目前根据复查的验单来看，甲亢还是比较严重的，药物控制还是不太好。
患者
那？
患者
是我吃的药不行吗
李淳医生
目前甲亢主要有三种治疗办法
患者
药物，放射治疗
患者
还有手术？
李淳医生
一 抗甲状腺药物治疗，这在国内最常用；二 碘131治疗，三 手术治疗。
李淳医生
是的
李淳医生
目前建议是 丙硫氧嘧啶 一次两片 一天三次
患者
但是碘131后遗症太大
患者
但是我肝功有点问题
患者
加大剂量不会有问题吗？
李淳医生
目前根据您检查单来看，肝功基本正常的。
患者
哦，那按这个剂量，吃多久去查血呢
李淳医生
血常规有检查嚒？ 如果血常规也基本正常。可以 1.丙硫氧嘧啶 一次2片 一天三次 2.肌苷片 一次1片 一天三次 3.利可君片 一次一片 一天三次 4.复合维生素B片 一次2片 一天三次 。
患者
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李淳医生
1月后复查甲功、肝功能、血常规。
李淳医生
嗯嗯。血常规基本正常。
李淳医生
建议可以丙硫加到一次2片。一月后复查。
李淳医生
一次2片，一天三次。
患者
眼睛越来越不舒服
患者
可以同时治疗眼睛吗？
李淳医生
如果期间有觉得不适，比如起皮疹，就先复查。如果没有，1月后复查就好。
患者
但是这些药，是要到医院才能开哇？
李淳医生
嗯嗯，因为甲亢控制不是很好，比较顽固。
李淳医生
是的。需要医生开具处方的。
李淳医生
目前您除了吃丙硫氧嘧啶还吃其他药物嚒？
患者
维生素B4
李淳医生
还有嚒？
患者
甘草酸苷
患者
好像是护肝的
李淳医生
那也可以，也是护肝的。
李淳医生
和肌苷片差不多。
患者
都快吃完了
患者
那就是加大剂量哇
李淳医生
是的。建议丙硫氧嘧啶加量。
患者
嗯嗯，好的
患者
这个病副作用太大了
患者
怎么才能快速治好啊？
李淳医生
甲亢本身容易引起各个系统的症状和病变。
患者
其他不重要，主要是眼睛。。。。
患者
能把眼睛治好么？
李淳医生
国外，欧美等国家来讲，比较提倡碘131治疗，因为他们把甲减也当成治愈的表现。 因为国外专家和医生认为甲减很容易，甚至不算是病，只需补充优甲乐就好。所以大多使用碘131治疗。
李淳医生
眼睛现在除了突出，会有流泪等其他不适嚒？
患者
碘131不是会让眼突更增重么？
患者
会流泪
患者
能感觉眼球肿胀得有点疼
李淳医生
不会呀。 是治愈甲亢安全有效经济的方法。
患者
😕有的医生又这样说呢？
李淳医生
并不是由于碘131直接导致的突眼加重。突眼是由于有免疫复合物沉积在眼眶周围，或是炎症反应，碘131治愈甲亢，甚至可以使突眼得到缓解。部分觉得突眼加重是可能出现早期甲减，而不是碘131直接导致的。
李淳医生
目前服药抗甲状腺药物，如果眼睛很不舒服，并有加重。可以使用泼尼松治疗，并且使用滴眼液、眼罩来保护眼睛、缓解症状。
患者
哦，是这样啊
李淳医生
嗯嗯
患者
明白了，那我吃一个月的药看看，如果还是控制不了，我就考虑去做碘131
李淳医生
嗯嗯。建议加量服用一个月左右复查看看结果。 碘131治疗前需要检查甲状腺摄碘131率，这个比较简单并且暂时不用着急做。目前先继续抗甲状腺药物治疗。另外，注意休息。
患者
晚上会失眠。。。
患者
别人甲亢都是睡不醒，但是我睡不着
李淳医生
失眠、多梦，都是甲亢的症状之一。
患者
哦，好的，谢谢了，我会注意的
李淳医生
睡前可以试试喝杯牛奶。
李淳医生
不客气
患者
好的
李淳医生
嗯嗯
李淳医生
谢谢！早点休息！！
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咨询时间: 2017-02-21
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