患者
用上呼吸机后心率下降到60以下，是什么原因？（女，43岁）
王坤医生
您好，您目前情况持续多久了？
王坤医生
有什么基础疾病
患者
先天性室间隔缺损术后30年，伴肺动脉高压，现在在吃波生坦片和利尿药
王坤医生
现在心衰了？
患者
上次住院有
王坤医生
那你怎么带呼吸机？
王坤医生
家用？
患者
上次住院后，医生见议我吸氧和用呼吸机，我用了一段时间，氧饱和上来了，不憋气了，就停了大概2个月，这段时间，又出现憋气，我就又用上了呼吸机
王坤医生
嗯，明白了
患者
是家用无创呼吸机
王坤医生
理论上讲缺氧会导致机体反应性心率快，血压高，这是代偿期，如果机体现在给予氧疗，呼吸机等治疗后，缺氧症状缓解，那自然会下降的，恢复到正常水平
王坤医生
能理解不
患者
可这次用上怎么出现氧饱和上去了，心率却下降到50多，这是什么原因呢
王坤医生
你平时基础心率多少
王坤医生
有没有吃美托洛尔
患者
用上呼吸机，氧饱和达到正常了，可是心率却不正常了，什么原因？
患者
平时都是60到80之间
患者
没有吃美托洛尔
王坤医生
这个心率有什么不舒服
患者
你是指50多的时候吗？我会感觉心前区有点疼，心里有一种说不上的不舒服
王坤医生
对对
王坤医生
如果心率正常有没有这种情况？
患者
有时也会有，大多都是在晚上
王坤医生
嗯，明白
王坤医生
你白天不用呼吸机，对不对？
王坤医生
一般都是晚上用
患者
是的，都是晚上用
王坤医生
白天气够用不
患者
白天只吸氧
患者
但也不是全天吸氧，感觉憋气了，才会吸
王坤医生
另外你这种胸疼，不舒服症状，怎么样才能缓解？
王坤医生
这个问题也很重要
王坤医生
不用呼吸机，然后就减轻？还是服用药物？
患者
没有采取什么措施，大概疼一段时间，自己就缓解了
王坤医生
一个点疼还是一片疼？每天都出现？你疼的时候在做什么？疼痛的具体位置在哪个地方
患者
不舒服时，我会吸氧，就能缓解
王坤医生
明白了，两个问题对不对？一个是呼吸机带上后心率慢，一个是有时候胸疼。对不对？
患者
一个点疼，心前区疼痛
患者
是的
王坤医生
冠脉痉挛？心绞痛？有没有冠心病病史？
王坤医生
还有就是肋间神经炎
王坤医生
针扎疼？手指头大小的一个点？位置固定不固定？
患者
没有冠心病
王坤医生
嗯，疼痛是针扎疼？手指头大小的一个点？位置固定不固定？
患者
是闷疼，固定在乳房下靠近心尖搏处疼
王坤医生
多大面积，可以用物品形容，比如核桃，花生米？
患者
大概花生大小
王坤医生
肋间神经炎可能性较大
王坤医生
你可以试试扶他林软膏涂抹，看看效果
患者
好的，谢谢你!医生!
患者
我还是想问呼吸机的那个问题
王坤医生
呼吸机那个问题不大的，考虑机体缺氧，纠正后心率变慢的，只要没有不适，不用担心的
患者
就是用了呼吸机后心率变慢，心前区会疼，不舒服，是不是呼吸机没调好，还是其他原因？
王坤医生
改成吸氧症状就缓解了？
患者
是的
王坤医生
那应该是参数有些问题，减少下呼吸频率，和潮气量，试试
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咨询时间: 2020-01-12
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