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患者
专家您好,我从去年八月初的一天突然感觉胸闷,头晕,怕是脑梗啥的,就叫救护车了。在等救护车的时候,心脏感觉剧烈快速的收缩了几下,心脏有旋转感,我自己有那种濒死的感觉。(男,31岁)
当时在医院测体温有些低烧,第二天抗原就阳性了。然后就当成新冠在家修养了半个月。然后好像正常了。但是十月初,喝咖啡后心率快,关注这个事,突然又有那天那种感觉了
又去了医院。过了一星期也是偶然看到心源性猝死的相关消息后,又犯了。
这几次去医院,心电图、肺CT,心肌酶、高敏肌钙蛋白都正常。最后那次不知道为啥,在留观病房心电监护显示心率突然跳到200多,一秒就下来了,然后突然降到50几一秒又上去了。然后直接就住院了。祝愿期间抽了好多血。甲功,离子,血常规,nt-pro-bnp,心肌三项,全血,血项,生化都查了。都没啥问题。然后当时第二天有事,就出院了。
出院后做了24小时动态和彩超。动态显示st-t改变,短阵室速(1阵1秒4次),8个房早(四个单发,两个成对)。彩超也没啥问题应该。
有的时候感觉难受,就去医院做个心电图,也没发现啥异常。基本就是st-t改变
过年期间2月18号有一次吃火锅(海底捞),晚上感觉难受,不知道是反流还是什么原因,基本上没咋睡,第二天就有那种心脏收缩感,应该是早搏吧。从那以后就经常有那种感觉。直到今年3月10号,吃过早饭后我有那种感觉后憋气,结果直接胸口剧烈跳动,心跳快200,身体明显在振动。然后去急诊,心电图说是快速房颤伴室内差传。但是没等心内科医生到急诊,我就自己不振动了,然后心电图一做,自己转窦速了。然后医生让我多观察,觉得难受就去做心电图。去了沈阳陆军总院也找医生看了,说只有一次房颤没办法给我做手术。没办法我就只能观察了。
在今年2月末,我又去做了个彩超。当时结论总体正常,但是edv舒张末容积80,每搏输出量(sv)53,当时没在意。后面一查。这是低于正常值的。然后今年4月初又去了两个医院复查彩超。其中一个医院的结果也是整体正常,sv61ml,但是EDT(E峰减速时间)154ms。另一个医院报告结果也是正常,EDV93,SV58ml。然后我就上网查。说是有个叫限制性心肌病,我看这个病得了只能换心脏没啥好办法。所以想请专家帮我看看。我有没有这个病。
刘琦医生
动态心电图的报告和心脏彩超的报告发给我看一下
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患者
我从第一次发作以后,就想着可能是惊恐发作,可能是新冠后遗症,可能是焦虑症,可能是神经症。但是我看这些症状时候感觉活动容易劳累,我跑跑步就累了,跟之前没法比了。然后我晚上平躺睡觉有时候感觉难受。不确定是不是穿不上气,就是感觉嘴发酸那种感觉。所以求求专家帮我看看是不是限制性心肌病。如果不是,我就要好好生活了。我才31岁,我还没结婚。
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患者
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患者
这个是去年10月份第三次发作时去医院做的
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患者
这是那次做的动态
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患者
这是今年2月份做的。就是数值较低那次
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患者
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患者
这是房颤后做的动态
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患者
这是4月份做的心衰抽血加上不同医院做的两次彩超
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患者
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患者
这是两张心电图
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患者
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患者
都是最近的
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患者
给您添麻烦啦
刘琦医生
从目前的情况来说,心脏没有任何问题
刘琦医生
结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看,首先不用特别担心,因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病,不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱,造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗等症状。
刘琦医生
建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说,目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病,需要自己做好积极的调整,在药物的配合下,主动地调节改善焦虑情绪,积极的通过运动来改善植物性神经功能,调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱(神经官能症)患者来说,运动不仅能直接的改善植物性神经功能,另一方面,还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整,坚持一个月,症状会有明显改善。
刘琦医生
谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月 两个药都是非处方药,没有什么副作用。 总的来说,目前不必太担心,因为暂不考虑器质性的问题,而是属于功能性的改变,其治疗和改善的根本在于生活方式,情绪状态,睡眠状态的综合管理,药物仅起到辅助作用。
刘琦医生
后续需要就诊心理卫生中心
刘琦医生
从你的描述来看,你的焦虑情绪是比较严重的,可能在轻度到中度焦虑之间,这个是影响比较大的
刘琦医生
后续切忌讳疾忌医,要规范到心理卫生中心就诊,不要再去看心内科,也不要再去自己查资料,你不是医生,没有医学背景 看的越多越焦虑,没有任何意义
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患者
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患者
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患者
收到,感谢您的建议!
刘琦医生
好的 内容比较多,但是也比较好理解,重点是要对自身有充分的认知
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患者
我有时候平躺半夜感觉胸口难受。但是白天或傍晚不睡觉睁眼的时候就要好一些。而且难受的时候伴有嘴里发酸。因为从去年八月份我就不敢怎么活动了。现在慢跑感觉比较疲惫。就让我格外焦虑,我怕是心肌病,也怕心衰
刘琦医生
不改变上述建议
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患者
好的。那我就改善焦虑,
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患者
我可以运动是吧
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患者
谷维素和复合b族维生素我也一直坚持吃呢
刘琦医生
这两个药长期吃意义不大,一定要就诊心理卫生中心
刘琦医生
切忌只靠自身调整
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患者
好的专家。我听您的。还有专家,我一天头晕晕的。尤其是转头的时候,还有坐下或低头抬头起身的时候。
刘琦医生
正常
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患者
还是应该就诊心理医生呗
刘琦医生
是的哈
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患者
我以前去我们那个心内科看过,那个医生让我做了一个量表
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患者
说我确实有点焦虑
刘琦医生
去线下心理卫生中心规范就诊
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患者
然后给我开了阿普挫伦
刘琦医生
我的意见已经比较明确了哈
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患者
明白
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患者
我能明白您意思
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患者
我现在心脏没问题
刘琦医生
嗯
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患者
问题出在精神,心理上
刘琦医生
不用重复 自己理解就好
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患者
明白啦
刘琦医生
🍀
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患者
医生您好。有什么办法可以提高EDV吗
刘琦医生
没有
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患者
那我没有问题是吧
刘琦医生
嗯
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患者
好的医生。
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患者
那这个EDV跟什么因素有关呢,是新冠病毒吗
刘琦医生
无关
刘琦医生
不是
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咨询时间: 2024-04-14