春雨医生

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患者

尿酸560,痛风症状不算很厉害的,已经饮食控制有三个月了检查了四次了尿酸依然不降(男,36 岁)

孙飞医生

你好,有吃降尿酸的药物吗?

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患者

第一次喝了二十天白开水检查没降,第二次吃了个偏方泡茶喝的约三十来来天检查也没降,第三次也是偏方中药的吃了有快一个月了检查没降,第三次也是中药吃十来天还没检查自我感觉应该是不降的

孙飞医生

那我清楚了

孙飞医生

500多的尿酸浓度如果只靠单纯的饮食控制是很难恢复正常的,必须得通过药物治疗。目前国内降尿酸的药物只有三种,分别是:别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。

孙飞医生

其中,非布司他对肝肾功能的影响最小,疗效方面也比较显著,不妨尝试一下这个药试试,没有第四种药物可选

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患者

这三种药我都知道,可是我对西药有点反感,能有中药方吗

孙飞医生

第一,中药你已经尝试过了,效果不好,为何还要继续用呢?第二,西医是目前治疗痛风或高尿酸血症循证医学证据最充分的,也是目前公认的疗效最好的,所以仍然主张西医治疗。对于药物的正作用和副作用的看法,希望您有一个正确的认识,以免延误病情,影响治疗最佳时期。要好好努力哦

孙飞医生

临床上,病人看病更多的精力放在了药物的副作用上,而忽视了药物本身对疾病的治疗作用。如果一味的担心药物副作用,而错失了最佳的治疗时机,等疾病发展严重了,疾病本身带来的伤害要远比药物副作用来的严重,知道了吗?

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患者

你说得有道理,谢谢你医生,像你说的非不他司效果较好副作用小我这种情况大概要吃多久才能见到效果呢?

孙飞医生

别客气

孙飞医生

因为降尿酸药物目前全世界也就这三种,所以选择的余地很有限。非布司他一般主张先从小剂量开始服用,每天一次,每次半片,半个月后复查尿酸,如果你体内没有痛风石,也就是说关节内没有石头以及肾脏内也没有石头,那么尿酸控制在360即可,如果有石头,尿酸的目标在300左右,如果半片的剂量就可以达标,那么以后就每天吃半片即可,如果半个月后复查没有达标,那就加量到一片,一片还不行的话就加量到一片半

孙飞医生

降尿酸一定要循序渐进,不能降得太快,不然的话反而会诱发痛风的发作。所以吃药一定得从小剂量半片开始吃,不可一上来就吃的很多

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患者

我第一次检查就有个肾结石了是4mm*3mm的,当时医生跟我说尿酸高就有很大几率会有肾结石的,但是我的脚关节的痛风症状就不算很厉害的,就是一点点的小红肿而已,擦了几天活络油也就消肿了情况就是这样的,就是觉得后背的肾区偶然会隐隐痛应该是结石的问题吧

孙飞医生

对的,跟肾结石的关系很大

孙飞医生

抓紧治疗吧,肾脏已经有结石了,别到最后肾功能异常了,到时候就晚了

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患者

那肾结石会不会随着尿酸的升高而变得越来越大吗?我担心这个问题

孙飞医生

担心的有道理,这个是可能的,所以得好好控制尿酸,尿酸正常了,结石才能维持现状、不持续增大甚至缩小

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患者

非布他司这个药我有在药店看过说明好像是说不推荐痛风症状不明显的使用的,我这个情况来吃应该没问题吧?

孙飞医生

第一,你已经有肾结石了,已经达到了降尿酸的指征,第二,你已经有关节症状,已经确诊为痛风,而且尿酸这么高,这么年轻,还在迟疑什么?

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患者

好的我知道了谢谢你医生,就不打扰你休息了,祝您晚安!

孙飞医生

别客气,晚安😊祝早日康复😊

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咨询时间: 2019-09-24
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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