患者
最近空腹血糖值一直都在8以上5年糖尿病史
一直在吃瑞格咧奈和格华止二甲双胍，如何才能控制是否更换药品（，）
补填性别：男
补填年龄：34岁
王霞医生
你好，餐后血糖怎么样
王霞医生
有其他疾病吗？冠心病，高血压
患者
餐后血糖8---9吧
患者
高血压，125--100
患者
最高140-95
患者
该如何调理，5年前查出来糖尿病的就要我打胰岛素当时没打一直到现在都是吃药控制。最近一个月吧空腹血糖开始升高之前控制的都是很正常的餐后也正常
患者
大夫改如何处理呢
王霞医生
二甲双胍怎么吃的
王霞医生
瑞格列奈怎么吃的
患者
三餐都吃餐中1.0克诺和龙瑞格列，餐后吃0.85克的二甲格华止
患者
尿液发黄有泡沫有异味
王霞医生
三餐后都吃二甲双胍吗？
王霞医生
糖尿病时间长了以后会出现一些并发症。如果小便泡沫多，建议查一下尿常规，看看是不是有尿蛋白。
王霞医生
你如果没有冠心病，高血压病，血糖应该严格控制的
王霞医生
体重多少
患者
150斤，现在我咨询你的是该如何调理，需不需要换换药或者住院治疗，我每天坚持跑步吃饭也不敢多吃睡眠也很正常其他水果什么的也不敢吃
王霞医生
我知道，我需要知道你有没有其他的疾病，现在是肥胖还是体重合适
王霞医生
因为每个人血糖控制的标准是不一样的
王霞医生
你的二甲双胍是一天吃两次还是一天三次吃
患者
没有其它毛病
王霞医生
二甲双胍怎么吃的
患者
三次啊瑞格列也是3次
王霞医生
大夫让你这么吃的吗？
王霞医生
因为0.85的二甲双胍一般一天吃2次就可以了。
患者
大夫让住院
王霞医生
你的空腹血糖高，有几个愿意:第一:如果晚餐后的血糖偏高，那么空腹会高。第二:夜间有没有低血糖，如果夜间有低血糖的话，第二天空腹血糖也会高
患者
你不就是大夫吗这不问你啊
患者
睡觉了觉不到低血糖啊
王霞医生
你现在需要的是监测一次晚餐前后的血糖
王霞医生
然后测第二日的空腹血糖
患者
你别分析原因了就说结果怎么处理好
王霞医生
如果是晚餐后血糖高，
王霞医生
那么晚餐的瑞格列奈需要加量
患者
测了
王霞医生
如果晚餐后血糖不高，空腹高的话，那么你可能需要加胰岛素把空腹降下来
患者
拍照给你吧
王霞医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
王霞医生
8点是空腹还是早餐后
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
早起
王霞医生
12.6的血糖是晚餐前？
王霞医生
7点59有一个血糖，8点有一个血糖，是同一个人吗？
王霞医生
一个7.9，一个11.1
王霞医生
你的血糖波动还是挺大的。
王霞医生
两种办法:第一:可以口服沙格列汀片，这个药有点贵，一天一片。第二:睡前注射一次长效胰岛素。
患者
是的
患者
不想打胰岛素还有其他方法吗
王霞医生
你最好到医院查一下胰岛功能。如果胰岛功能很好，那么瑞格列奈这个药可以继续吃。如果胰岛功能不好，那么吃这个药不合适。
患者
你说的那个沙什么价格多少钱啊
王霞医生
地区不一样，可能价格不一样，我们这里70多，只有7片
王霞医生
一天一片
王霞医生
不想打胰岛素，就是吃这个药。
患者
查哪方面啊
王霞医生
内分泌科抽血，查胰岛素，c肽
患者
静脉抽血上次查的空腹血糖是9.8糖化红蛋白是10多
患者
你说一天一片还需要配其它药物吗
患者
我觉得换换药品是不是能有改善啊
王霞医生
现在就用这三种药
王霞医生
吃上我建议的这个药，一个周后看看血糖怎么样，应该会比现在好。
王霞医生
还有就是尽快查一下胰岛功能怎么样。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这是16的
患者
10.1之前的时候我去医院检查了一次也是让我住院
王霞医生
这是2016年的检查。当时查的尿常规里有蛋白，提示有糖尿病肾病。建议你这次把尿常规复查一下，还有肾功。
患者
你说的那个沙什么一天在什么时间吃啊
患者
嗯
王霞医生
固定一个时间就可以。比如早晨7点。
患者
餐前还是餐后啊
王霞医生
都可以。这个没有限制。
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咨询时间: 2018-11-15
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