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患者
5号住的院,住院时血小板13,血红蛋白78。第一天打的8支丙球,120mg甲强龙。第二天一早测血小板10。第二天又打了8支丙球,240mg甲强龙。第三天一早测血小板8,血红蛋白也下降了到60多。第三天又打了8支丙球,240mg甲强龙。今天早上测血小板12,血红蛋白70。从今天开始各项指标有所提升,但是提升幅度都很低。身体浮肿,排尿费劲,出现溶血症状。但是现在饮食正常,精神状态良好。(女,65岁)
风湿免疫
吴雪莲医生
您好,很高兴回答你的问题
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患者
你好
吴雪莲医生
您好,请问患者是确诊的风湿病吗?具体叫什么病?
吴雪莲医生
患者除了您刚才说的症状以外还有什么不舒服?做过什么检查?什么结果?
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患者
做过很多检查,基本确诊为红斑狼疮
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患者
说是急性红斑狼疮
吴雪莲医生
除了血小板减少和贫血还有没别的系统收到影响?尿里有没有蛋白?肌酐有没有升高?一天有多少小便?
吴雪莲医生
受到
吴雪莲医生
您这个疾病非常复杂,最好能把各种检查结果都发给我看看? 然后您这次咨询主要是想了解哪方面的问题?
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患者
进一步怎么治疗,需要转到更专业的大医院吗
吴雪莲医生
那您先告诉我 除了血小板减少和贫血还有没别的系统收到影响?尿里有没有蛋白?肌酐有没有升高?一天有多少小便?
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患者
暂时没有别的系统受到影响。尿蛋白2+,肌酐之前3月20号是92,一天小便基本500ml,而且尿颜色很深,偏深黄色,很稠
吴雪莲医生
啊,这个肯定是泌尿系统也有受累啊。尿量每天500已经是很少了,肌酐也高了,尿蛋白也有,水肿很明显,说明蛋白基本上也是低的。
吴雪莲医生
您的病情是非常重的,
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患者
下一步应该如何
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患者
是转院还是
吴雪莲医生
因为资料不够全面不好判断,同时也不知道您所处的医院具体情况。 但是您这个病很重是肯定的
吴雪莲医生
如果您目前所处医院风湿免疫科不是很健全,那还是建议转院,当然转院途中也会有风险
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患者
中途也会有风险?
吴雪莲医生
一般的风险,建议您使用救护车直接运送,有随车医生,会好点
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患者
建议隔省市进行转院吗
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患者
建议怎么治疗呢
吴雪莲医生
嗯,这个实在不好给您出主意,因为我也不了解您具体在哪里?周边医院情况,路途多远,没有这些资料很难判断啊。 您可以听听您现在医院的医生,看看是什么建议
吴雪莲医生
如果有条件,建议做肾穿刺,看看肾脏的情况。其他的治疗因为资料不全,我很难建议哦
吴雪莲医生
要不您把所有资料都发给我看看先吧
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患者
哈尔滨这边的医大一,医大二,中医药大学已经都看过了,结论都是一样,大夫说建议去上层医院,像北京协和这类医院,但是协和医院现在一时半会还住不了院。又怕疫情原因有需要隔离,怕病人现在身体情况不允许。想问问除了激素之外,还有没有什么别的治疗方法。
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患者
哈尔滨也算省会城市,所有大医院都看过了
吴雪莲医生
不好意思,刚才有点事,让您久等了
吴雪莲医生
啊,那真的是都看过了。
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患者
是
吴雪莲医生
系统性红斑狼疮危重症的新进展也就是生物制剂,美罗华,不过不是所有人都能用,要看具体情况。
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患者
什么具体情况
吴雪莲医生
排除感染,肿瘤等情况
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患者
谢谢吴医生
吴雪莲医生
不客气的。要有信心,积极治疗,坚持下去。祝您早日康复!加油加油加油!
吴雪莲医生
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咨询时间: 2020-04-08