患者
你好我是女28岁之前孩子有病陪床后出现的症状嗓子疼吞咽动作很疼有点发懵没什么精神孩子出院后过了两天突然开始高烧最高39.8吃了点阿奇霉素效果不好就以为感冒吃了点感康发现控制不住就去楼下诊所打了针打了2天后我就好了结果又过了两天我又开始发烧而且退烧后不到一会又烧起来了又上诊所打了两天针但过程还是反复高烧37.5-39.4昨天我去医院做了个血常规说是细菌感染（女，28岁）
张学兰医生
你好，请问你孩子是支原体感染吗？
张学兰医生
在诊所打针用的是什么药物？
张学兰医生
血常规发给来看看
张学兰医生
初步考虑急性细菌性上呼吸感染可能，病毒性的虽然也疼，但程度相对不剧烈，除非疱疹性咽炎
患者
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患者
不知道打的什么 他们也没说
张学兰医生
从查血结果的却考虑细菌性感染
张学兰医生
用了两天，没效果，需要考虑换药
患者
对了 还有我前天吐了 然后一直吐 吃什么吐什么 闹肚子水样便 现在成型了 也不吐了 酸的东西刺激嗓子就想吐 没食欲 但昨天下午开始不吐了 也大便成形了 也能吃多点饭了 今天打完针回来就36.3-37没有继续高烧了
患者
像现在这个样子 需要继续打针治疗还是吃点药呢 我现在应该吃点啥药呢
患者
刚开始两针打的是头孢 后期这2针 应该是抗病毒的 后来验完换药我就不知道了
患者
还有我可以洗澡吗 我现在已经一个星期没有洗澡了 还有头
张学兰医生
可以洗澡的
张学兰医生
目前可咳嗽，可有胸痛？
患者
胸不痛 就是咳嗽的很厉害
张学兰医生
如果这些都没有，那么可能就是单纯上呼吸感染？
张学兰医生
那么是干咳还是有痰？是不是干咳为主？
患者
咳嗽的很厉害 扁导体发炎 感觉嗓子一疼的撕心裂肺 或者有痰 就会发烧的感觉
患者
黄痰
张学兰医生
我之所以问你有没有胸痛，咳嗽，因为肺炎有时候是和上呼吸感染同时存在的
患者
嗯 但是听了听说我的肺没事
张学兰医生
嗯，如果听了没事，那么目前可以口服药物
患者
吃点什么药呢
张学兰医生
你不处于哺乳期？
张学兰医生
本身可有药物过敏以及其他病史？
患者
今天刚打完针 我可以吃药吗 没生孩子
患者
没有
张学兰医生
好的，那么短期内可有要孩子打算？
张学兰医生
都没有，可以口服盐酸氨溴索口服液，加左氧氟沙星分散片加咽喉消炎丸或者金银花颗粒
患者
我6月中旬打过乙肝疫苗 所以半年之内不能要 那这样的话 我打算一年后再说 可以吗
患者
今天我刚打完4个吊瓶 我可以吃吗
张学兰医生
不要紧张，半年就差不多了，即便用了左氧氟沙星，三个月后也就可以了
张学兰医生
明天开始吃，今天用过药物了
患者
奥 好的 谢谢
患者
如果再发烧用什么药控制呢
张学兰医生
还有，就是如果在这过程中再次出现发烧，就去拍个胸片，一来上呼吸感染可以合并肺炎，二来，肺炎不是典型实变期不一定能出现湿性啰音
张学兰医生
发烧时口服布洛芬片，两次退烧药之间间隔6小时
患者
肺炎的话 需要住院治疗吗
张学兰医生
同时退烧药伤胃，如果本身胃不好，可以同时用点保护胃粘膜药物
患者
好的
张学兰医生
根据肺炎面积，肺炎面积不大，口服也可以
患者
给我推荐个保护胃黏膜的药好吗
张学兰医生
普通的硫糖铝或者抑酸药物奥美拉唑肠溶片就可以了，不需要非常好的
患者
好的 谢谢大夫
患者
喘气有时候也很难受
患者
孩子第一次住院是副流感 这一次住院是支气管肺炎 这个传染吗
患者
我也是在他两次住院 得了两次病
张学兰医生
这两个都有传染性，但和传染病传染性又不一样，本身抵抗力下降时在密切接触上呼吸感染人群就有被感染上
患者
嗯 那我也有可能是肺炎支气管炎吧 那就要上医院拍片了吗 可以给点支气管炎肺炎药的建议吗
患者
我比较相信你 因为我觉得去了医院也没打好
张学兰医生
如果伴有胸闷，气促，就是你所说喘气困难，很有必要去查个胸片
患者
刚发病的时候是这样的 现在没有那种感觉了 但就是扁导体很大的感觉
张学兰医生
不是，一来任何治疗有个过程，一般三天内体温渐渐下降或者完全正常，是都提示有效果的
张学兰医生
嗯，那就行，那目前就接着口服药物
患者
奥 好 我现在就是有点怕了 发烧烧的我感觉每天都在梦里 现在从昨晚恢复正常到现在又开始37.5 就是觉得瞬间感到害怕
张学兰医生
现在又开始烧了？
患者
嗯
患者
我今天打过针 一会到38的话 我都不知道该不该吃退烧药了
患者
喝点美林可以不
张学兰医生
你输液单子可在？
患者
楼下诊所没给我 之前发烧的厉害还是半夜 就在他家打的没去医院
张学兰医生
可以，记得两次退烧药间隔六小时
患者
那就行 辛苦了大夫 麻烦你这么久
张学兰医生
今天输液了还接着烧，已经有三天了，说明治疗效果不理想，我建议你去查个胸片
患者
我感觉咋有点吓人呢 刚才说话的时候37.5 我再次量36.9 换了两个温度计
患者
嗯 好的
张学兰医生
不要急，听我说完，为什么一开始我就问你孩子是不是支原体感染，一来是因为小孩非常容易出现支原体，衣原体感染，且支原体，衣原体感染容易表现为支气管肺炎 二来，诊所输液基本都是用头孢，那么头孢本身并不能兼顾到支原体，衣原体感染，阿奇霉素虽然可以兼顾，但本身耐药率很高 所以我一开始给你用的消炎药是左氧氟沙星，但前提是今天不发烧了，但你今天还在发烧，真的有必要查个胸片，如果胸片正常情况下想口服药物也可以
患者
嗯 好 我现在就去医院 谢谢大夫
张学兰医生
不客气
患者
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张学兰医生
你这是你自己整个病程记录？
患者
今天到了地方太晚了 说没办法拍片 麻烦医生看到的时候结合下我的情况 我咋越来越觉得我是急性肠胃炎了呢 今天晚上 我去大便 都是泡沫我把我家人也传染了 他跟我症状一样 也是拉肚子 所以我就整理了一下给您发过去
患者
是的 医生这么晚了还没有睡啊
张学兰医生
别急，我先看完再回你
患者
好的 谢谢
张学兰医生
从病程15到19号是一直不烧，也没有用药，
张学兰医生
19号之后吃了东西出现急性胃肠炎症状，再次出现发烧
患者
只是给开了点治疗咳嗽的
患者
是的
张学兰医生
现在症状就是胃肠道和发烧？嗓子疼还是，还有就是咳嗽厉害，对吧？
张学兰医生
现在症状就是胃肠道症状和发烧？嗓子疼还好，还有就是咳嗽厉害，对吧？
张学兰医生
？
患者
嗓子也疼 嗓子两边发出发的声音 用手电筒照 两侧都有白色的东西
患者
嗓子其实应该是最疼的 感觉第一次嗓子就没太利索 我一直以为是咳嗽导致的
患者
第二次发病是由于嗓子先感觉特别难受 感觉老是有痰 我反复抽吸 卡痰 就越来越疼
张学兰医生
好的，嗓子拍给我看看
患者
好我试试奥 看能不能拍到
患者
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张学兰医生
我晕，扁桃体化脓了，好了，暂时不要去拍片子了
患者
那就是扁桃体的事了呗
张学兰医生
但20-21号两天有急性胃肠炎症状，可能与你饮食有关
张学兰医生
你输的是啥头孢？
张学兰医生
明天接着消炎，可以换成左氧氟沙星
张学兰医生
静脉用药
患者
就打了两天头孢 不知道是啥的
患者
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张学兰医生
这两种可以继续喝
患者
又给我开了两个药 那么是不是嗓子化脓治疗好了 我就不会再发烧了呢 那么我家人今天感觉症状跟我一样 也发烧了 咋办呢 也是跟我一样治疗呗？
张学兰医生
头孢用这么多天，还高烧，说明效果不行，可以考虑换抗生素
张学兰医生
好吧，彼此相互传染，可以的，但前期你家人没有喹诺酮类药物过敏
患者
好像最后换的是左氧氟沙星
张学兰医生
左氧氟沙星用了几天？
张学兰医生
一般用过三天体温高峰没有明显下降就可以考虑换药
患者
没有 左氧氟沙星应该是后期打的就是了 应该是3天 但是具体几天我就不清楚了 只是听到说要加
张学兰医生
你明天问清楚了再告诉我呀
张学兰医生
大概整个用药是怎么样的
患者
有明显下降 我昨天晚上最后一次吃尼美退烧 到今天中午吃饭都没有发烧过
患者
我今天去问他 他就告诉我 没事 这个随便吃点药就好了 也没跟我讲
张学兰医生
我们评价一个药物是非有效果，三天体温高峰渐渐下来或者不烧了都说明有效果
患者
那么我问他打的是什么 继续打就可以了呗
张学兰医生
恩，不要紧张，化脓性扁桃体炎有些患者的却要烧几天，建议用药至少也要一周
张学兰医生
是的
张学兰医生
接着再用一两天，待体温完全正常，改为口服，家人症状不厉害，可以直接口服
患者
医生可以先给我开点后期可以吃的药吗 我这有点整怕了 折腾好几天 怕不好 他不爱给我开口服药 我感觉没根治
患者
左氧氟沙星吗
张学兰医生
等体温不烧了，就接着口服左氧氟沙星，至于清热解毒的，你目前这两种就可以了，就不需要口服金银花颗粒了
张学兰医生
我睡了
患者
好的 辛苦你了大夫 这么晚了还打扰您
张学兰医生
好的，有问题再咨询
患者
我又开始起疹子了
患者
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患者
这是之前打的药 我昨天坐火车 发烧了38.6 我就吃了个对乙酰胺基缓释片 后来感觉很冷 我就穿了衣服 盖着个被子 带着口罩怕传染别人 结果就感觉眼睛不舒服 起来一看通红的 还起了一身的疹子
患者
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患者
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患者
后来换了家医院治疗 说是怀疑即将猩红热 还说白细胞没高到那种程度 不是细菌感染 说还是病毒性的 打了1针青霉素 结果感觉现在嗓子舒服多了 不那么难受了 又退烧了
张学兰医生
嗯，那么可用了退烧药？还是打针后就退烧了，疹子以前没有，昨天才开始出现的吧
张学兰医生
猩红热也属于溶血性链球菌，也是细菌性感染
张学兰医生
青霉素也属于抗菌药物，只是如果是猩红热，那么其他抗菌药物效果都不好，青霉素首先，猩红热好见于小孩子呀
患者
想起来了 扎了 针青霉素的屁股针
患者
但是他说看疹子又不像 对乙那个退烧药 不良反应也是皮疹 现在不确定什么原因 要是药物反应的皮疹是不管他 还是得吃扑尔敏啥的呢
患者
疹子我现在只要不知道是猩红热的疹子 还是穿不透气的衣服捂的痱子 又或者是对乙酰胺缓释片的不良反应皮疹
患者
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张学兰医生
你用的药物包括头孢，左氧，对乙酰氨基酚这些都可以出现疹子的
张学兰医生
痒不痒
患者
有点痒 但是能接受不去挠
患者
都是在皮下的疹子 没有尖头 略微凸出
张学兰医生
感觉像急性荨麻疹，但不好说，可以问问传染科医生
患者
嗯呢 好的 谢谢您了大夫
张学兰医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
