患者
左右腹部肋骨处疼，吃油腻食物会吐，严重时会疼醒（女，31岁）
史秀威医生
你好，这种情况有多长时间了？
史秀威医生
稍等我三五分钟上楼马上回复您。
患者
半年多
患者
半年体重下降很多，47kg到44kg
史秀威医生
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
按照这个图片，你详细描述下腹部具体疼痛位置，怎么个疼法(如胀痛，绞痛，钝痛，闷痛，隐痛等），是间断性还是持续性？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一般情况下是钝痛，是持续性的。偶尔会间断性的绞痛。但时间无规律。
患者
可以稍微快一些嘛，会有点疼痛
史秀威医生
你好，让你久等了。请问有没有反酸，烧心，恶心呕吐。有没有腹胀打嗝？ 最近疼痛有没有加重的症状？持续性疼痛是指一天24小时都疼没有缓解。
患者
有腹泻打嗝
患者
最近疼痛有加重
患者
最近疼痛有加重
患者
持续性疼痛是自己有感觉时会觉得痛，不确定是不是24小时
史秀威医生
需要查体再确定一下，自我查体方法：平躺，蜷腿，顺时针依次按压腹部，看看哪个位置有压痛，然后告诉我。
患者
因为睡着后自己没啥感觉
史秀威医生
平时有没有腹胀，反酸，烧心？最近疼痛是一直疼痛吗？一天24小时有没有不疼的事？
史秀威医生
睡着的时间不算。
史秀威医生
我根据您提供的症状我总结一下，你看看符不符合你说的情况。最近半年，上腹部疼痛，腹痛呈间断性，吃油腻食物恶心呕吐。最近疼痛加重。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
圈的大小表示疼痛的强弱
患者
平时吃油腻食物时会有反酸和呕吐感。最近疼痛是间歇性疼痛，24小时内有不疼的时候，但疼痛自己感觉无规律。
史秀威医生
我根据您提供的症状我总结一下，你看看符不符合你说的情况。最近半年，上腹部疼痛，腹痛呈间断性，吃油腻食物恶心呕吐。最近疼痛加重。对不
患者
症状是对的
史秀威医生
腹痛排便以后疼痛会改善吗？
患者
腹痛后并未有排便感，排便后腹痛并不会改善。
史秀威医生
有没有乙肝丙肝病史？
患者
无
史秀威医生
您末次月经什么时候来的？涉及怀孕、哺乳、备孕方面的问题吗？有没有过敏史？
患者
家族内有胃癌患者
患者
上述问题完全没有
史秀威医生
大便怎么样？
患者
但2年前胃部检查是被告知有幽门螺杆菌，后做过一次除菌。除菌后未做检查，故无法得知是否未去除干净。
史秀威医生
最近大便怎么样？发一下舌苔我看一下。
患者
正常
史秀威医生
按照您的症状来看，考虑胃炎，胃溃疡的可能大。因为您的疼痛症状不典型。不能排除消化性溃疡。
患者
半年前做过便检 未见异常
史秀威医生
我给您开点儿药，您自己出去买。同时建议您查一下胃镜。
患者
舌苔没问题
患者
鲜红 无白点白沫
患者
那具体是什么问题？
史秀威医生
按照您的症状来看，考虑胃炎，胃溃疡的可能大，因为您的疼痛症状不典型， 要明确诊断的话需要查胃镜。
患者
会不会是胆的问题
史秀威医生
如果是胆囊炎的话，会是持续性的右上腹痛。可能伴有发热，寒战，黄疸，右侧后背疼恶心呕吐的。
史秀威医生
您描述病程已经半年了，不可能是急性胆囊炎。
史秀威医生
奥美拉唑肠溶片20毫克，每日一次，空腹口服。
史秀威医生
荆花胃康胶丸按照说明书口服。
患者
那近期的疼痛感比较严重
患者
而且，人在国外，中成药应该没有
史秀威医生
查一下肝功，肾功，腹部彩超，胃镜，
史秀威医生
如果没有荆花胃康胶丸，可以买多潘立酮片。
史秀威医生
奥美拉唑肠溶片配合多潘立酮片口服也可以。
患者
这些药物可以近期缓解疼痛对吧，会起到治疗的作用么
患者
会是肠道结肠的问题么
史秀威医生
两侧肋骨下面不是肠道。
史秀威医生
肚脐周围疼痛的话，考虑是肠道的问题。
患者
好的
患者
为什么怀疑有肝出问题的可能性呢
患者
还有肾功能的怀疑呢
史秀威医生
嗯。因为肝肾功能有异常的时候，也可以出现恶心厌油腻饮食。
患者
现在清晨的时候
患者
手脚有些浮肿
患者
特别是清晨
患者
会有直接联系么
患者
最近面部浮肿也常常发生 即使睡了很久 黑眼圈眼袋不会消除
史秀威医生
那更有必要查一下肾功，肝功，尿常规。
患者
嗯，这个会有很严重的结果吗？还是是相对乐观的
患者
现在的情况
史秀威医生
目前评估不了严重程度。必须看一下您的相关检查。因为看不到您人，所以没办法查体。需要借助一下辅助检查。
史秀威医生
这样才能评估预后和严重程度。
患者
明白
史秀威医生
暂时可以吃，我给你开的药物调理，然后尽快查我跟你说的几项检查。
史秀威医生
国外看病是不是很贵？
患者
还好，有些检查已经预约，但是要等 所以这个期间就不太舒适
史秀威医生
在国外看病实在是太费劲了。前段时间我有个患者的妹妹就因为身体不舒服特意回过来检查。然后找我住院。都说国外的医疗体制好。但是病人看病确实没有国内容易。
患者
..这个确实很难
史秀威医生
今年回国吗？
史秀威医生
如果有身体不舒服称在回国的时候一定要及时就诊。国内无论是在哪个城市看病相对来说都非常容易。
患者
不回，安排在国外就诊
患者
您说的那些药是不是都是处方药，这个可能会买不到
史秀威医生
我给您开的这两个药都不是处方药。第一个要属于是质子泵抑制剂，如果没有奥美拉唑，其他的也可以。
史秀威医生
第二个药是促进胃肠动力的。称为胃肠动力药。如果没有多潘立酮片，盐酸伊托必利，或者莫沙必利都可以。
患者
好的 谢谢
史秀威医生
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咨询时间: 2020-01-17
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