患者
您好！我3月底做了OGTT，医生说是糖耐量降低，我给您看下结果，医生说我暂时不用吃药，进行锻炼和饮食控制就好。我想问下您，我是否存在胰岛素抵抗，是否需要配合一些胰岛素增敏的药物？（我现在两个多月的运动和饮食调理，体型很正常了，35岁，174cm，62kg）（男，35岁）
2016.3.29 OGTT 空腹血糖5.3mmol/L 空腹胰岛素5.67uU/ml 空腹c肽 1.49ng/ml 30分钟血糖9.87 30分钟胰岛素23.2 30分钟c肽3.22 60分钟血糖12.19 60分钟胰岛素61.67 60分钟c肽6.8 120分钟血糖8.1 120分钟胰岛素88.59 120分钟c肽9.97 180分钟血糖4.57 180分钟胰岛素19.05 180分钟c肽5.2
覃舒文医生
您好！原来最高体重是多少？可否看看OGTT的报告？有无糖尿病家族史？有无合并其他疾病？
患者
以前体重大约70kg，主要是腹部有肥肉。现在经过饮食+运动，腹部基本没有赘肉。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是空腹
患者
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患者
上面是30分钟
患者
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患者
上面是1小时
患者
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患者
上面是2小时
患者
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患者
上面是3小时
患者
家族史：父亲60岁血糖处于糖耐量异常（未糖尿病），爷爷和伯伯是糖尿病。
患者
暂时没有其他疾病。之前检查甘油三酯，尿酸高一点，已经经过运动全部调整正常
患者
最近的一次全面体检，其他项目均正常
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。分析数据后给您答复，稍等。
患者
谢谢
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：35岁有糖尿病家族史患者，既往体重指数23.1，目前20.5。2个多月前做OGTT检查，结果提示糖耐量低减/糖尿病前期--血糖曲线形态正常、胰岛素高峰后延，C肽反应曲线与胰岛素曲线吻合。
患者
请问是否存在胰岛素抵抗？我现在是否需要用药物配合？
覃舒文医生
OGTT结果提示糖负荷后胰岛素水平的升高没有达到将血糖抑制到相应时段正常范围之内，也就是说体内不缺胰岛素，胰岛素对糖的刺激也有反应，但是胰岛素的作用“威力”不够，导致了血糖降不到正常的范围内－－－－即胰岛素抵抗。
患者
所以，我现在是否通过严格饮食和运动干预就可以？还是要配合一些胰岛素增敏的药物效果更好呢？（之前的医生说不用吃药，怕我低血糖）
覃舒文医生
是否用胰岛素增敏剂要权衡利弊。在您目前的情况下，没有空腹胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素均正常，而且体重也是很理想的情况下，个人认为暂时不考虑用胰岛素增敏剂，在坚持目前的运动和饮食调理的前提下，需对进食方式进行调整以控制餐后血糖的升高－－在原有饮食总量不变的基础上分餐：早餐－加餐－午餐－加餐－晚餐。
覃舒文医生
同时做到每3-4个月检查一次糖化血红蛋白、每年做一次血脂、肝肾功能、心电图等的检查、同时注意糖尿病慢性并发症的筛查－－周围神经病变、眼底病变等。
患者
我自己买了血糖仪，每周检测餐后血糖。我发现正常吃饭，米饭少吃并和饭菜混在一起吃，餐后2小时血糖基本控制在6左右。
覃舒文医生
这很好呀，糖尿病患者最重要的就是要学会自己当自己的医生。
患者
请问，如果长期严格控制饮食和锻炼，能否扭转糖耐量降低？
覃舒文医生
摸索出适合自己的方式最重要了。
覃舒文医生
这种可能性是存在的。
患者
请问，我现在这个阶段还是处于最初的IGT阶段吧，我在这次OGTT前刚刚的体检糖化血红蛋白是4.8%。现在还不用担心并发症哪些问题吧，那些情况是否是糖尿病已经确认后才出现的呢？我觉得可能OGTT那次刺激对身体不好的。
覃舒文医生
理论上讲糖尿病前期患者按糖尿病人来要求自己可以延缓并发症的发生，同时并发症的出现并不一定是与血糖水平完全一致的，有些人有了并发症才检查发现有糖尿病。因此做好定期检查、早发现、早对应处理还是很重要的。
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咨询时间: 2016-05-17
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