患者
确诊糖前期，糖耐量受损，胰岛素抵抗，医生开了500毫克的二甲双胍缓释片，但是吃了空腹血糖并没有降低，吃饭吃的也很低碳，但是还是会升糖（女，26岁）
身高160体重109斤 体脂率较高
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何向前医生
你好！你有什么症状吗？服用二甲双胍多长时间了？
患者
你好
患者
我服用二甲一周多了
患者
现在的情况大概就是血糖没有降 我一直是上午随餐服用，然后昨天试了晚上睡前服用，都没有效果。
何向前医生
你查的血糖结果记录发一下
患者
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患者
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何向前医生
何向前医生
何向前医生
这个糖耐量试验是什么时间查的？
患者
糖耐是一周以前查的，查完之后我就开始吃药了，这是第一次去医院
患者
血糖记录我用了动态血糖仪，稍等截图给您
患者
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患者
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患者
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患者
这是近三天的血糖记录
患者
我配合指尖血对比检查 差距不算大
何向前医生
患者
我基本上不吃主食的话升糖就是从6点多升到8 吃了一点点杂粮饭就能升到10左右
何向前医生
患者
那请问医生我还要吃主食吗，我发现我只要吃一点点主食，而且是杂粮几十克，就会升糖很快
何向前医生
患者
一片0.5一天一次
何向前医生
可以一天两次，一次一片
患者
请问这个早上随餐吃和晚上睡前吃区别大嘛医生
患者
我吃的缓释片 不知道啥时候吃
何向前医生
患者
好的 谢谢医生，所以我现在是先吃一片观察一下，还是直接每天吃两片呢
何向前医生
患者
好的 谢谢医生
何向前医生
何向前医生
何向前医生
严格糖尿病饮食和运动疗法，这个是基础
何向前医生
目前针对糖尿病前期，较常用的干预方式有生活方式干预、降糖药物干预、中医药技术干预及多种方法综合干预等。 对糖尿病前期患者行分层管理。空腹血糖受损（IFG）若无合并风险因素，为低风险，合并风险因素为高风险，IFG合并糖耐量低减（IGT）为高风险。 低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到控制目标，IFG患者空腹血糖仍大于6.1mmol/L，或高血糖进展和（或）无法严格遵守生活方式者启动药物干预；较高风险或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可以考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
何向前医生
生活方式的干预主要包括合理饮食、加强体力活动、控制体重、戒烟限酒等。具体包括：所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。 控制热量摄入、平衡营养、均匀分配每日饮食。体重正常者按照饮食估算食谱一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布三餐中，并定时定量，1/5、2/5、2/5或平均分配；肥胖者主食、副食摄入量减少10%以上。 中等至剧烈强度的体力运动至少保持在150 分/周。包括快走、慢跑、骑自行车、游泳；医疗体操、太极拳；乒乓球、保龄球和羽毛球等。至少每周1h的有氧训练及抗阻训练。 使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。
患者
好的，感谢医生，那我根据您的建议继续试试，请问医生我这种情况胰岛功能受损的多吗，我才26岁，也不胖，一直挺害怕的。
何向前医生
何向前医生
患者
好的 谢谢医生 我明白了
何向前医生
你结婚生育了吗？月经正常吗？
患者
我没有结婚，月经也是正常的，应该是没有多囊的症状
何向前医生
何向前医生
患者
我也没有糖尿病家族史，我个人的话就是之前喜欢吃甜食，大概这两年从90多斤胖到了110多斤
患者
医生检测了一下 体脂率有30
患者
说我要减脂增肌
何向前医生
患者
好的 谢谢医生 我明白了，感谢您的认真回复，我今天中午吃了饭，餐前血糖6.0。餐后40分钟达到峰值7.4 然后就开始下降了，请问医生这种升糖幅度可以吗？
何向前医生
可以
患者
好的 谢谢医生 麻烦您了
何向前医生
患者
好的，我明白了，谢谢医生，那我再控制一段时间看看再找您线上复诊吧，麻烦您了！
何向前医生
好的，有什么问题还可以继续咨询。暂时没有实质性问题，不用回复。谢谢！
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咨询时间: 2024-04-19
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