患者
男性，75岁。今年6月份患急性脑梗。医院检查后发现肠部还有肿物。现在下消化道伴有出血，血红蛋白90，请问这样的情况可以溶栓吗？（男，75岁）
杨云医生
6月份的脑梗，发病2个月了，是不能溶栓的。
杨云医生
而且就算是3个月后万一再出现梗死，也不适合溶栓，深部脏器出血不好止血。
患者
要不要检查报告发您看看？
患者
您的意思是没有好的治疗方法了吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨云医生
现在症状怎么样？
患者
都还好，只是半昏迷状态。下部肉眼不可见的出血。
患者
出血要通过化验才看得出来，眼睛看没有。
患者
人呢，叫他知道回答，不叫就一直昏睡。
患者
身体半边不能动。
患者
现在在康复医院治疗。
杨云医生
哦，人不是完全明白的？
患者
可以这样说
患者
但是有时也会答话，就是我们聊天，他会插话的那种。
杨云医生
那就是潜血阳性。
患者
有好的治疗方案吗？
杨云医生
肢体力量能抬举吗？
杨云医生
哦，那是睡得多，不是昏迷。
患者
右边能动
杨云医生
的确没有特效治疗方案。
患者
左边动不了
杨云医生
病因考虑是什么呢？
杨云医生
左边肢体能在床面平移吗？
患者
他没有基础病，就是急性的
患者
可以的
患者
自己会稍微翻身
杨云医生
脑血管病都是急性的。
患者
医生没有说病因
杨云医生
具体病因需要大夫来判断。有出院记录吗？
患者
有
杨云医生
因为治疗方案和病因分型有关。
患者
您等一下
杨云医生
患侧肢体能抬离床面吗？
患者
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患者
可以的
患者
自己可以弯曲腿部，右手可以抬举。
患者
只是腿部再放平困难，慢慢放也可以
杨云医生
入院时候够重的。
杨云医生
没做核磁是因为什么呢？我看血管评估也没有。
杨云医生
这种程度的脑梗，而且基础状况也不好，恢复怕是难啊。
患者
核磁是因为CT下来很严重，医生说没有必要再做了。血管评估不知道怎么回事。
患者
恢复困难，那只能这样躺床上了吗？
杨云医生
核磁对于病情评估还是要清晰很多，尤其对于脑干梗死的识别。
杨云医生
脑梗急性期其实就解决3件事儿，控制病情进展、明确病因分型、并发症和合并症的处理。血管检查对于病因分型和后续二级预防是非常重要的，如果急性期条件不允许，那么病情稳定后也还是要尽快评估的。
杨云医生
应该说他现在还在恢复期，继续积极康复治疗。
杨云医生
因为他双下肢都无力，所以要恢复到能行走就很困难。
杨云医生
他住的我看不是神经内科啊，功能神经科一般是外科吧？
杨云医生
出院记录的后半部分发过来我看下。
患者
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杨云医生
那就是右上肢还稍微力量好一些，右下肢和左肢都不行，双侧病变的确不是那么常见的。
杨云医生
能自主进食吗？
患者
双下肢还好，左上肢动不了。之前一直是胃管进食。最近用针管嘴里进食了。
杨云医生
上肢恢复得下肢慢，恢复也更难，因为上肢动作更精细，控制的神经细胞更多。
杨云医生
能自主进食就好很多。
杨云医生
他下肢是不是肌肉特别僵硬，有时候肌张力容易高。
患者
是的
患者
有好方法治疗吗？或者怎么康复比较合适？饮食注意什么？
杨云医生
可以加点儿缓解肌张力的药。
杨云医生
康复的话还得听康复医生的，他们更专业。饮食的话，清淡一些，适当加强点儿营养。
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咨询时间: 2022-08-23
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