患者
吴医生您好，去年您帮我开的科素亚，一天一粒，大概服用两个月后，血压降的很好，基本80/120左右，后来五月份换成50毫克科素亚，低压就一直在90左右，也没太关心了，一个半月前，我又换回100毫克一片科素亚，但低压好像就没下去了，，，最近天冷了，我血压基本在100/140左右，，，，前两天做了体检，能帮我看看吗（男，38岁）
之前尿酸一直很高，经常发痛风，，后来吃了科素亚以及多喝水，现在尿酸水平挺好的，痛风也不怎么发了
有时候一活动，或者一紧张，血压能到110（低压）
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吴边医生
你好，欢迎再次选择我的春雨诊所
吴边医生
我仔细看了一下，你目前的主要问题在于尿酸、血脂较高，近期是否没有很好地控制饮食？
吴边医生
平时吃的是否比较咸？
患者
嗯，最近吃的有点咸，这几天开始控制了少吃咸菜，，体检前几天，每天还吃的油饼排骨
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
患者
每天会喝二两酒的样子
患者
我的尿酸以前一直都在600多，吃了您指导的科素亚多喝水，现在400多，已经好挺多了
患者
血脂之前吃的你开的非诺贝特，就正常了，停药了半年多，没太忌口，但吃的也不是太多
吴边医生
最好戒酒呢
患者
现在主要血压低压还是高，体检的时候紧张，110/170了，，，自己在家多次量，平均都在100/140左右
吴边医生
夜尿大概几次呢？
患者
一般一次
吴边医生
可以晚上加一片多沙唑嗪缓释片
患者
吴医生，那影响喝酒吗，有没有早上和科素亚一起吃的，好点的降压药么
吴边医生
也可以早上吃一片氨氯地平片
吴边医生
实在要喝酒可以喝红酒
患者
嗯，有具体型号品牌吗
患者
是络活喜5毫克那种吗
吴边医生
可以的
患者
吴医生，每天早上科素亚100毫克+络活喜5毫克，这样吃
患者
另外尿酸和血脂，我控制饮食方式再看看，可以吗
吴边医生
没问题，不过你要严格控制哦
吴边医生
实在不行还是得把非诺贝特加上
患者
谢谢医生，，另外想问一下医生，如果血压降到正常了，等春天的时候，是不是能调整一下药量，后面再观察？还是就这样一直吃下去呢
患者
吴医生，非诺贝特效果很明显，一吃指标就很正常，就不知道吃多久比较合适呢，停药后感觉还是会恢复原样了😢
吴边医生
等天暖和以后，如果血压降到120/80，可以试试把氨氯地平减掉看看
吴边医生
总之你的血压要控制在130/80以下
吴边医生
主要还是因为你的血脂代谢异常呀，不知道你具体饮食控制得如何😊
吴边医生
如果你饮食一直控制得不够好，那可能就没法停用了……
患者
嗯，我感觉这个血脂问题，可能和喝酒有比较大的关系，，但自己又控制不住，我吃的并不太多，，很油的不会吃，但也没有太过于忌口
患者
非诺贝特可以像降压药一样长期服用吗
吴边医生
喝酒肯定会吃菜的呀
吴边医生
也可以的
吴边医生
一直高甘油三酯血症会容易导致胰腺炎，那是很凶险的
患者
............
患者
我父亲得过胰腺炎
吴边医生
那有可能你家族的血脂都偏高
患者
嗯，他们血脂检查都还好，但60以后都有高血压，现在一个中风，一个糖尿病，😢
吴边医生
那你得小心了
吴边医生
你说的还好可能是指化验单上没有箭头吧？
患者
嗯，对对，没有箭头
吴边医生
那也可能其实已经偏高了
患者
😢
患者
那我还是要吃非诺贝特
吴边医生
你严格控制饮食看看，一个月后复查，如果甘油三酯还是高，那最好还是吃上
患者
嗯，收到，，，那我还是关注这个指标
患者
最近一直担心血压了
吴边医生
好的
患者
谢谢医生，最后一个问题啊，就是这三种药，是不是对身体副作用都不太大，，长期吃没太多问题的吗，关注肝肾指标就行了
吴边医生
是的，副作用一般不大。非诺贝特少数人吃了会引起转氨酶、肌酸激酶升高，你之前吃过查了应该不高
吴边医生
氯沙坦钾少数人吃了会引起血钾、肌酐升高，关注肾功能电解质即可
吴边医生
氨氯地平还好，没有太多副作用
患者
收到，感谢吴医生👌👌👌
吴边医生
不客气😊
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咨询时间: 2018-11-13
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