患者
小孩一岁半，咳嗽三天，白鼻涕，今日美团快检，测出肺炎链球菌阳性，该怎么用药呢（男，17月）
前面用了布地奈德和特布他林雾化了两三天，每天两次
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马小龙医生
您好，请问宝宝咳嗽有痰吗？
患者
有痰音 吐不出，只是哭的时候有鼻涕透明
患者
昨晚睡觉有点发烧睡不好，后来开空调睡了就好了，白天没烧
患者
精神一直很好
马小龙医生
有没有发烧？
马小龙医生
喘息？
患者
没有
马小龙医生
如果有肺炎链球菌感染
马小龙医生
可以口服头孢克肟颗粒，氨溴特罗口服液
患者
家里有头孢克洛和阿莫西林，有针对性吗？
马小龙医生
阿莫西林是颗粒？
患者
阿莫西林克拉维酸钾颗粒
马小龙医生
这个药，需要2岁以上孩子吃
马小龙医生
头孢克洛可以吃
马小龙医生
孩子多重
患者
10kg
马小龙医生
头孢克洛多大剂量的，是125mg，还是100mg
患者
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马小龙医生
一次一袋，一天三次
患者
大概多久可以见效呢？
患者
那就头孢克洛，氨溴特罗，加雾化？
患者
对了，头孢丙烯也有
马小龙医生
如果咳嗽剧烈
马小龙医生
可以吸布地奈德
马小龙医生
一般5-7天
患者
吸雾就布地奈德吗？吸了三天，好很多了，需要继续吸吗？
马小龙医生
可以继续
马小龙医生
如果每天小于10次
马小龙医生
可以停了
患者
好的，收到，基本都是晚上咳嗽
马小龙医生
有问题随时咨询呗
患者
喷雾也是5天左右吗？
马小龙医生
嗯
患者
另外，他姐姐四岁半，两个细菌阳性（肺炎链球菌/流感嗜血杆菌），需要单独咨询吗？她的情况复杂一些，看过医生了，但是我还觉得模糊
马小龙医生
详细说说
马小龙医生
目前咳嗽情况，越详细越好
患者
也是今日测的结果，请见下图。 周三晚睡觉后开始发烧，有点咳嗽。 周四早上起来继续发烧，黄鼻涕。准备观察一天。 周五继续发烧黄鼻涕咳嗽，早上去社区医院验血后，开始吃头孢克洛+西替利嗪+吸雾（布地奈德/特步他林），一整天黄痰咳嗽晚上还左耳痛。春雨医生建议输液，但我们没去。 周六黄痰咳嗽，耳朵不痛了。早上去看医生了，耳鼻喉医生说中耳炎初期，左氧氟沙星滴就可以了，继续西替列嗪和喷内舒拿。儿科医生说继续现有用药就行。 周六晚饭后发热发抖热峰39.5度，吃了泰诺林，再跑去医院，验血，医生说之前的药都不吃，改吃阿莫西林克拉维酸钾+丙卡特罗+西替利嗪。 今天，早上发热，中午开始不烧，但咳嗽继续，鼻涕变淡黄。
患者
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患者
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马小龙医生
多大了
患者
4岁半
马小龙医生
我觉得，孩子应该去拍个胸部CT
患者
昨晚门诊医生说不用输液，而且之前的头孢克洛没什么用。 春雨医生就建议输液。
马小龙医生
看看肺部炎症情况
马小龙医生
看看，需不需要静脉输液
马小龙医生
或者住院治疗
患者
肺炎发展那么快吗？周六早上的医生说还没有发展到肺炎
马小龙医生
孩子得病情变化就是快
马小龙医生
不管是肺炎链球菌还是流血嗜血杆菌都是会导致肺炎的
马小龙医生
虽然这个测的不是太准，也得要小心
患者
那弟弟容易被被嗜血杆菌感染吗
患者
没办法隔离两姐弟
马小龙医生
两个孩子最好分开住
马小龙医生
有可能的，但是目前可能是污染菌
患者
没办法隔离两姐弟
马小龙医生
那就先给老大查下
患者
大人也咳嗽😓透明痰，是不是也是潜在带菌者呀？
马小龙医生
几天了
患者
是基于发烧咳嗽太久了吗？
患者
大不频繁，就两三天
马小龙医生
主要是，发烧反复
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咨询时间: 2024-04-14
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