患者
空腹血糖7.2如何治疗（女，40岁）
覃舒文医生
您好！请问是刚发现血糖异常还是既往已经有糖尿病？目前有何不适？有无糖尿病家族史或其他疾病家族史？您目前的身高体重？合并有什么其他疾病？
患者
空腹血糖在7.2到7.7,餐后2小时在6.2到8.5之间，控制饮食运动已15天，减重7斤，现在体重175斤，身高163
患者
没三多症状，父亲有糖尿病20多年
覃舒文医生
何时发现的血糖异常？当时为何去检查血糖？是否有化验单可以看看？体重最重时是多少？
患者
三年前空腹血糖开始升高到6点多，今年发展过7
患者
体检时发现的
覃舒文医生
饮食控制是否在营养科医生的指导下进行的？
患者
体重182最重
患者
饮食没有，就是吃水煮菜，拌菜
覃舒文医生
有无巨大儿/超过8斤分娩史？
患者
生一个8斤的
覃舒文医生
最近是否化验过糖化血红蛋白？
患者
没有
患者
坚持每天40分钟的餐后运动
患者
我这种情况可以控制饮食减重降血糖吗
覃舒文医生
好的。谢谢您的补充信息。糖尿病高危人群（肥胖，体重指数最高34，目前32；有巨大儿分娩史；有糖尿病家族史），三年前体检发现空腹血糖异常，目前自己注意饮食和运动，空腹血糖在7.2到7.7,餐后2小时在6.2到8.5之间，没有近期糖化血红蛋白的检查结果，无自觉不适。尽管没有标准的糖尿病诊断试验结果，诊断仍考虑2型糖尿病。建议：1、到医院在营养科医生的指导下制定出一套适合自己的饮食控制方案；2、继续坚持每天运动40分钟；3、可以考虑开始用二甲双胍进行治疗（处方药，需要到医院在医生的指导下用药，推荐剂量2.5-5毫克／次，三餐后服用）；4、平时注意自己监测空腹和饭后2消食血糖，每3-4个月化验一次糖化血红蛋白，每年进行一次肝肾功能、尿微量白蛋白和眼底的检查，如果血脂有异常则每3个月化验一次，如果没有则每年体检时做一次。
覃舒文医生
您的关键问题在于体重。因此，饮食控制、运动加上二甲双胍的使用应该能对控制体重降低血糖有好处的。
患者
不吃药可以嘛
覃舒文医生
中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。
患者
不吃药以后就停不下来，想减重饮食控制
患者
怕吃药以后就停不下来
患者
如果体重降下来，血糖能下来吗
覃舒文医生
二甲双胍没有直接的降血糖作用-----其作用是帮助您体内的胰岛素更好的发挥降血糖的作用，同时兼顾有体重减轻的作用，因此对您这种肥胖的糖尿病患者是比较合适的。如果您不打算用药物治疗，那么也可以先单纯饮食控制和运动，努力将体重减轻下来，当然血糖也会见好的，只不过您的饮食控制需要在营养科大夫的指导下科学的进行----减重不当，如您这样的体重指数32的患者，容易诱发出其他疾病，比如胆石症／胆囊炎。
覃舒文医生
药物并不是洪水猛兽，有些情况没有药物的干预是不能将疾病控制好的。因此，需要用药的时候还得用药。您目前病程短、血糖水平异常并不严重、先试着单纯饮食控制加运动，通过体重减轻来帮助血糖恢复正常也是一项选择，如果饮食控制运动3个月后，血糖仍然没有达到上述建议的理想标准，那么药物的干预是需要认真考虑的。
覃舒文医生
以上个人意见供您参考。
患者
如果吃药的话直接按您的建议就可以了吧，还用去做各项检查吗，药直接在药店就可以买吧
患者
如果吃药以后血糖降下来，药可以停吗
患者
会不会依赖药物
覃舒文医生
处方药，您需要到医院在医生的指导下开药治疗，如果您最近没有肝肾功能的化验结果，需先检查肝肾功能再根据结果决定药物的种类与剂量。治疗药物没有依赖不依赖的说法，需要用就得用。就像您要吃饭一样，饭是必须吃的，人不吃饭是不行的。病如果不吃药治不了，那么您选择吃还是不吃呢？
覃舒文医生
吃药血糖降下来说明是药物的作用，停药血糖是会再次升高异常的
患者
好的，谢谢您
覃舒文医生
好，不用谢！为什么要到医院在医生指导下用药？用药后要观察药物的效果和副作用并根据情况需要及时进行调整的。
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咨询时间: 2017-09-12
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