患者
主诉:痛风病史3年，发现血肌酐2年。现病史：3年前无诱因出现关节红肿热痛，当时考虑患有痛风，2年前肾结石手术治疗时发现血肌酐升高。辅助检查:肾功能:血肌酐132UmO丨/L，尿酸591UmOl/L，小便常规:尿隐血十一，白细胞十:肝功能,血糖正常。泌尿系彩超示:左肾萎缩，积水，结石。右肾结石。（男，47岁）
张恒医生
你好，你现在的疑问是什么？治疗方案是什么呢？
张恒医生
全身有没有痛风石？
张恒医生
既往史都有什么呢？
患者
全身沒有痛风石
患者
我想问这肌酐升高是不是这个肾结石跟积水引起的？釆取怎样的冶疗方案。
患者
既往史就是痛风跟结石
张恒医生
尿酸高，尿酸盐会在肾上沉积，会形成结石，尿酸盐跟结石对肾脏都会有损伤。
张恒医生
肌酐升高2年，肾脏萎缩，考虑慢性肾脏病。
张恒医生
治疗方案，1、结石要在泌尿外科门诊就诊，是否需要手术治疗？
张恒医生
2、可以口服药用炭片 1次4片 一天3次。
张恒医生
3、降尿酸，使用抑制尿酸生成药物，非布司他，根据肾小球滤过率计算使用量。
张恒医生
把你身高体重？尿素？白蛋白？结果发过来我，算一下肾小球滤过率。
张恒医生
尿酸应该降到360以下，你这种有结石，降到200多—300更好。
张恒医生
4、血红蛋白多少？有没有贫血？高血压有吗？
患者
没有
患者
血红蛋白这些都正常
患者
尿素6.99，白蛋白45.9；身高1.72m，体重168Kg。
张恒医生
肾小球滤过率56.64
张恒医生
轻到中度损伤
张恒医生
非布司他 半片（20mg）开始吃，两周后复查尿素肌酐尿酸，根据尿酸情况适当增加剂量，到一片（40mg）。之后根据尿酸结果调整。
张恒医生
服用非布司他期间可能会出现关节疼痛，但不是每个人都会出现，因为你肾功有异常，谨慎加非甾体药物如塞来昔布等。
张恒医生
先吃上一段时间观察
张恒医生
如磺胺过敏，塞来昔布禁用
患者
以后还可以干重体力活吗？
张恒医生
不能劳累，不能受凉，不能熬夜，清淡饮食，适量运动如适量室外走走等。
张恒医生
如果考虑中药调理，一定要去正规三甲中医院就诊，不相信偏方，好多中药吃了有肾脏损伤。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-15
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