患者
去年下半年起，出现胃胀、打嗝、屁多等症状。且肚子咕噜噜（哗啦啦）的响声大。大便次数与以往基本一致，一日两次，但大便不成形，沾马桶。医院检查幽门螺旋杆菌为阴性，肠镜、胃镜也没发现问题（见下）。同时做了上腹核磁（非增强），没有发现可疑问题。医院诊断消化不良，胃肠功能紊乱，开了一点药。用药一周后有所好转，但一停药又反复（药见下）。目前在吃点中药。请问老师，这是什么原因？需要如何医治和调养？谢谢！（男，39岁）
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舒慧君医生
您好！请问您既往有过哪些病史？平时是否饮酒？ 出现症状前，饮食、生活环境、生活习惯、情绪等各方面有变化吗？出现症状前是否有过类似急性胃肠炎的症状？ 体重有无进行性下降？
患者
体重暂无明显下降。中间偶尔有饮酒，不抽烟。无慢性病史或大病史。生活环境无变化，情绪压力因工作原因很大，之前有焦虑的表现（身体一不舒服，就总想检查）。是否有急性肠胃炎症状记得不是特别清楚，感觉应该没有
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患者
中间在九月体检，报告显示：大便常规有少量脂肪小滴，胆囊息肉，肾结石，抗O指数高，脂肪肝趋势。其他血、尿、彩超、肿瘤标志物C6、肺CT等均一切正常
舒慧君医生
您之前有过腹部手术史吗？ 肿瘤标志物、腹部彩超、腹部核磁、大便常规潜血检查结果请发给我看看。 另外，体检时有没有检查甲功？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大便常规单子不在身上，大便无潜血。肝功正常，但没有查甲功。只查了甲状腺彩超
患者
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舒慧君医生
胆囊多发息肉2-5mm，建议每半年到一年复查一次胆囊超声。甲功可以在下次体检时检查一下。
舒慧君医生
您有腹痛、反酸烧心症状吗？
舒慧君医生
肠鸣时有没有伴随腹部鼓包？
患者
偶尔反酸，肠鸣没有鼓包。就是肠鸣的时候，排气多
舒慧君医生
您之前有过腹部手术史吗？或者之前有过腹膜炎的病史吗？
患者
没有
舒慧君医生
患者
您请讲
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
功能性疾病
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
治疗方面，以规律服用肠道益生菌做为基础治疗。
患者
谢谢老师 请问是否可以和中药一起吃
舒慧君医生
培菲康、整肠生、美常安、聚克、复方嗜酸乳杆菌等等，选择其中1-2种规律服用一段时间。
舒慧君医生
饮食方面，建议少食多餐，避免进食生冷辛辣刺激性食物和油腻食物，避免喝奶制品、豆浆。
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
谢谢老师 感谢
舒慧君医生
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咨询时间: 2021-01-28
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