春雨医生

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患者

侯医生,您好!我是一名多囊卵巢患者,今年36岁,15年(未结婚)宫颈有息肉,做过宫腔镜,查出来右侧单角左侧残角子宫,呈镰刀状,子宫大小大概是4.2*2.7*3.1,16年结婚,婚后用中药促排卵,一次就怀孕了,17年生了,但是在32周破水,早产了,从那之后就一直没有避孕,相隔5年后22年意外怀孕了,产检一直都很正常,只是餐后两小时血糖有点高,预产期本来是6月8号,但是3月8号晚上睡觉的时候突然破水了,去医院保胎,保了一天,但宫缩抑制不住了,9号就生了,只有27周,保温箱住了19天,没有抢救过来,我想问下两胎都是因为破水早产,是因为子宫大小的原因还是什么?如果是这个原因,有什么方法能让子宫变大一点吗?还是想要一个二胎,下次怀孕不早产,需要做哪些检查及手术?(女,36岁)

侯娟医生

你好,首先这两次胎膜早破和你的子宫偏小有一定关系

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患者

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侯娟医生

你这个情况,咱们首先需要先做月子

侯娟医生

把身体养好

侯娟医生

子宫偏小的情况,不能完全消除

侯娟医生

只能在怀孕后进行控制

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患者

之前有听说子宫扩容术?可以做吗?

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患者

怀孕后怎样进行控制呢?

侯娟医生

这个其实不建议你做

侯娟医生

怀孕后控制,主要是控制血糖,血糖偏高,孩子容易偏大,羊水多

侯娟医生

更容易出现早产

侯娟医生

怀孕后要控制体重增加,让宝宝长的不要胖

侯娟医生

这样对子宫的压迫会小一些

侯娟医生

再次怀孕后,需要检查宫颈机能

侯娟医生

可能需要做宫颈环扎术,

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患者

小孩子一直都是正常的范围,一直也没怎么长体重,血糖还是控制得比较好的

侯娟医生

再次怀孕后,建议你用上孕妇保护带,减缓子宫对宫颈的压迫

侯娟医生

羊水量怎么样?

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患者

自己一直也在上班,晚上总是半夜醒,白天中午也没休息

侯娟医生

下次再怀孕,最好请假休息保胎

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患者

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侯娟医生

羊水量还是可以,但是相对而言,对你来说,应该再少一些更好

侯娟医生

孩子大小也可以

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患者

好像也没怎么喝太多的水,怎样减少羊水量呢?

侯娟医生

现在对你来说,先修养,最少半年后再怀孕

侯娟医生

这个情况主要是控制血糖

侯娟医生

不是只空腹血糖

侯娟医生

主要是控制餐后血糖

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患者

我老公说,可能是男孩子,掉头掉得比较早,下面压力太大,就破水了,有没有这种可能?因为第一胎是女孩子,当时32周的时候还是横着的

侯娟医生

不是和孩子有关系

侯娟医生

还是和你自身有一定关系

侯娟医生

因为是第二胎,腹部肌肉松,

侯娟医生

整个身体条件在下降

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患者

血糖一直控制得还比较好,因为第一胎也是妊娠糖尿病,所以这次血糖也很注意,杂粮饭,西红柿,黄瓜,猕猴桃,都是无糖的一些

侯娟医生

那就好

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患者

是的,年纪越往上走,身体机能都在下降

侯娟医生

咱们先养养身体

侯娟医生

等这个月子坐完,咱们要进行体育锻炼

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患者

出院记录上面说妊娠合并支原体感染,这个和早产有关系吗?

侯娟医生

是一个诱因

侯娟医生

先做产后恢复操

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患者

做哪些锻炼会针对性的有效?产后42天哪些检查是必须要做的?

侯娟医生

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侯娟医生

产后是做血常规,阴道分泌物检查,宫颈恢复情况

侯娟医生

做彩超看看腹直肌分离情况

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患者

这个需要42天后才能做吧!

侯娟医生

是的

侯娟医生

42天之内主要是休息为主

侯娟医生

活动的话,是下地不负重走

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患者

如果下次准备怀孕,需要做哪些孕前检查?

侯娟医生

做一下阴道分泌物检查

侯娟医生

血常规,血糖,甲状腺

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患者

好的,谢谢!

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患者

自己年纪越来越大,身体机能越来越不好,自然受孕需要的时间太久,可以用中药促排下吗?或者别的方法吗?

侯娟医生

可以用中药的

侯娟医生

调经促孕丸

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患者

建议修养半年后再用中药进行促排怀孕是吧!

侯娟医生

是的

侯娟医生

身体是第一位,咱们得调理好自己,才能孕育下一代

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患者

是的,需要做宫颈环扎吗?

侯娟医生

这个看情况

侯娟医生

目前不好定

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患者

因为24周的时候我也和医生说了怕早产,用宫颈环扎,他说我这个情况不用,说我的宫颈不短,宫颈环扎一般什么时候可能判断需不需要做?

侯娟医生

一般12-16周

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患者

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侯娟医生

按这个彩超,当时不能做环扎术

侯娟医生

胎盘位置偏低一些

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患者

医生说慢慢会长上去,不用管

侯娟医生

是,但是当时会影响手术,让出血

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患者

环扎术做了也不能保证不破水吧!

侯娟医生

是的

侯娟医生

是考虑能增加宫颈对压力的耐受力

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患者

两次都是因为破水引起的早产,都快有阴影了😭

侯娟医生

理解的

侯娟医生

对我们来说,第一考虑也是破水的原因

侯娟医生

然后尽量减缓破水的周期

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患者

27周其实存活率也不低了,但是还是没保住

侯娟医生

是的

侯娟医生

还是发育有一定的局限

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患者

控糖,体育锻炼,孕前检查,还有什么别的方法缓解破水的周期吗?

侯娟医生

卧床保胎

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患者

大概从多少周开始需要卧床保胎呢?

侯娟医生

从20周开始,咱们就开始保胎

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患者

孕期糖尿病也要进行适当的活动😓

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患者

好的,下次一定好好注意!

侯娟医生

这个就需要饮食控制

侯娟医生

运动可以先放一边

侯娟医生

祝你下次好孕!

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患者

好的,感谢侯医生!

侯娟医生

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患者

王医生,您好!不好意思,这个是一键咨询多位医生,所以这个称呼就给复制过来了😓

侯娟医生

🍀

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咨询时间: 2023-04-05
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侯娟
侯娟  产科 副主任医师 已认证
长治市潞城区人民医院
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