患者
高中班主任发生了广泛前壁心梗，我是医学院本科大一，正在二附院待着等人，老师被送进急诊，起初窦性心律伴频发室早，短阵室速，前壁ST段抬高2mm，突发室颤，除颤一次过后ST段抬高6mm，后又频发室颤，已经进行5次除颤，师母赶到，要我保证老师可以活下来，我才大一也没给保证，这个是不是根本无法保证？（男，54岁）
邢鲁川医生
没法保证，你师母这种想法就有本质错误
患者
这样子来一次心室根本射不出去血，我如何下保证？
邢鲁川医生
对呀
邢鲁川医生
所以不保证
患者
师母说中午老公说胸痛伴有濒死感，但她急于学校上班给他扔家了，竟然拖了一下午，这才是顽固室颤的原因所在吧？
邢鲁川医生
你是哪个学校的？
患者
湘雅医学院，毕业高中是长沙的省实验，拖了一下午是不是室颤频发的原因啊？
邢鲁川医生
不是
邢鲁川医生
心梗才是室颤的原因
患者
师母特后悔先上学校上了班，一阵短阵室速后面随后就是室颤，他根本没机会去做介入
邢鲁川医生
你大一怎么知道介入的
患者
预习啊，这个频发室颤肯定没机会，再者没有时机去医技楼排掉脑出血
邢鲁川医生
为什么要排除脑出血？
患者
窦性心律有过，但人一直没醒，瞳孔散大，院前已经昏迷，这样必须排除脑出血可能
邢鲁川医生
脑出血会引起来st段改变么
患者
有脑部疾病导致心电图酷似心梗的，附院老师也说必须头颅CT排掉了才能进导管室
邢鲁川医生
嗯
邢鲁川医生
是这样的，心梗和心绞痛有区别么
患者
区别在于持续时间长短，通常心梗前兆为心绞痛加重，疼痛性质两者也略有不同
邢鲁川医生
不错不错
邢鲁川医生
你大一就预习大四的内容？
患者
看得比较早，我这个老师也没机会手术啊，稳定不了怎么进CT室？
邢鲁川医生
稳定不了就一直除颤，不然人很危险，生理生化你看了没有
患者
看了啊，生理正学呢，除颤的成功率也不是100%的
邢鲁川医生
对呀，除颤也有一定失败可能。你一天睡几个小时
患者
为了这事一直在二附院呢，要不10点半就睡了，心跳已经停掉了，他的机会估计很小
邢鲁川医生
。。。心跳已经停掉了，那可能真的不好办了
邢鲁川医生
你回去睡觉
患者
宿舍已经进不去了，这个按压下去仍是毫无生机一直线
邢鲁川医生
可不是么
邢鲁川医生
你想个办法去睡觉
患者
我就在二附院了，这种毫无电活动的情况还有多大可能复跳？
邢鲁川医生
你也是学医的，你觉得医学上用多大可能来解释病情合适么
邢鲁川医生
可能不可能不用用概率
邢鲁川医生
一旦有事，就完了
患者
师母教数学啊，她把这个事当成了古典概型，让我算概率，我算不出来，只知道窦律不恢复他没希望
邢鲁川医生
概率是零，不用算了
患者
必然事件中的不可能事件，只能这么说了，附院急诊科也是刚刚放弃，急性心梗猝死型，连进导管室的机会都没有
邢鲁川医生
睡觉了
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咨询时间: 2016-06-02
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