春雨医生

登录 注册
该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:

大夫,您好。我母亲患有右侧脑梗,此前分别在13年7月,16年5月,住院治疗。 5月12日早晨7点40左右,突发脑梗,无意识右侧偏瘫,8点半点钟由120送到急诊室,紧急做了ct(片子见附件)。急诊方案是采取,输银杏叶注射液。 医生看完ct后,认为堵塞过大,不建议取栓,采取了保守治疗。 9点半,在神经内科住院,方案是输液单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,丁苯酞氯化钠,长春西汀注射液。 入院24小时后能下地,右侧上下肢均能活动,但缺乏力度和控制,重要的是,语言表达不清,只能说简单字词。 已做过颈部血管彩超,显示有硬软斑块,但医生说问题不大。后续还将做几个检查(检查单见附件) 现在我们的问题是, 1,从ct的情况看,栓塞是否已完全堵住? 2,当前的情况下,您觉得有无更好的方案? 3,从这个情况看,是否可以用支架? 4,对她的病情及后续康复,您有什么好的建议? 非常感谢您!(女,75岁)

分析及建议:

1,MRA没有太大价值了,因为一般情况下还不如CTA。但是为了了解脑缺血的位置范围程度,核磁的平扫和弥散加权还是应该做的。 2,目前恢复比较快,说明梗死不严重,因为脑组织有其他血管供血。 3,做支架的主要目的还是在于防止下次梗塞。 4,因此呢,这次可以先完善检查,选择一个时间来做。目前的情况已经没有必要马上做了。但是建议不要拖延更多的时间。

用户头像
患者

大夫,您好。我母亲患有右侧脑梗,此前分别在13年7月,16年5月,住院治疗。 5月12日早晨7点40左右,突发脑梗,无意识右侧偏瘫,8点半点钟由120送到急诊室,紧急做了ct(片子见附件)。急诊方案是采取,输银杏叶注射液。 医生看完ct后,认为堵塞过大,不建议取栓,采取了保守治疗。 9点半,在神经内科住院,方案是输液单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,丁苯酞氯化钠,长春西汀注射液。 入院24小时后能下地,右侧上下肢均能活动,但缺乏力度和控制,重要的是,语言表达不清,只能说简单字词。 已做过颈部血管彩超,显示有硬软斑块,但医生说问题不大。后续还将做几个检查(检查单见附件) 现在我们的问题是, 1,从ct的情况看,栓塞是否已完全堵住? 2,当前的情况下,您觉得有无更好的方案? 3,从这个情况看,是否可以用支架? 4,对她的病情及后续康复,您有什么好的建议? 非常感谢您!(女,75岁)
图片因隐私问题无法显示

谢逸群医生

你好!我先看看资料,下午我找时间回复您。

谢逸群医生

你好!目前头部MR做了吗? 目前右侧肢体恢复如何?

谢逸群医生

1,从CT片子本身看,并没有提示完全堵住,但是因为检查早,不一定能完全反应真实情况。 2,根据24小时的恢复情况看,我判断并没有严重梗死。可能是血管代偿供血的缘故。这个需要完善头部核磁检查了解梗死的位置和范围。 3,从CTA的情况看,有多处血管狭窄和闭塞的情况,有血管内治疗的指征,应该考虑。包括支架植入。建议可以完善DSA检查的情况下来评估。 4,后续治疗,目前来说,应该强化药物治疗,包括降血压药物和抗血小板药物。并且未来这些药物应该持续不间断。

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

您好,非常感谢您的耐心解答。目前还有几个检查没做,明天做(见附件照片),颅脑mra,主治医生觉得不用做了。目前我们感觉病人在恢复。刚入院的时候昏迷了,没有意识.20

用户头像
患者

现在已经能行走和说话,就是说话比较含糊。那您觉得综合头部核磁,然后再判断做支架?

用户头像
患者

还有就是,支架手术是否可以等病情缓解之后,过一段时间在更大的医院再做?(安全系数更高一些?)还是趁着现在做?

谢逸群医生

1,MRA没有太大价值了,因为一般情况下还不如CTA。但是为了了解脑缺血的位置范围程度,核磁的平扫和弥散加权还是应该做的。 2,目前恢复比较快,说明梗死不严重,因为脑组织有其他血管供血。 3,做支架的主要目的还是在于防止下次梗塞。 4,因此呢,这次可以先完善检查,选择一个时间来做。目前的情况已经没有必要马上做了。但是建议不要拖延更多的时间。

用户头像
患者

好的,非常感谢您的耐心和建议!

谢逸群医生

您客气啦,谢谢!有啥疑问可以来沟通。总希望能有一点帮助。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-05-15
有帮助
没帮助
谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询