患者
请检查耳朵的医生帮我看一下耳朵的这几张图。有什么问题。该怎么解决。（女，21岁）
图片因隐私问题无法显示
王飞医生
您好，美女。您的检查结果提示分泌性中耳炎，有鼓室积液可能性大
王飞医生
近期是不是有感冒或鼻塞不适？
王飞医生
症状出现几天了？
患者
分泌性中耳炎有什么症状呢，会表现出什么症状？
王飞医生
首先考虑咽鼓管功能障碍引起
王飞医生
您倒是反过来问我了。好吧！分泌性中耳炎会有耳闷、听力下降
王飞医生
主要是要明确引起分泌性中耳炎的病因
王飞医生
这才是关键
王飞医生
是鼻腔炎症引起还是鼻咽部肿瘤引起
患者
没有感冒，没有鼻炎，现在是耳朵里面有种和心跳的频率类似的声音，然后还有一种电视机打开来没有用的那种声音，滋滋滋的。
王飞医生
嗯，症状多长时间了？
患者
我现在就是我写的那样的症状，已经有一个月了
王飞医生
建议再做颞骨CT检查明确中耳内情况
王飞医生
如果是鼓室积液及时穿刺抽出，并进一步鼻内镜检查排除鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎
患者
咽鼓管障碍会影响耳朵是吗？为什么会那样呢。除了咽鼓管的问题，还有什么可能性会导致以上我说的症状
王飞医生
如果颞骨CT检查提示肉芽肿性中耳炎需要手术治疗
王飞医生
因为咽鼓管是连接中耳与鼻腔的通道，会相互影响
患者
颞骨ct也拍了，拍过来给您看下？
王飞医生
好的
患者
就是这个
患者
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王飞医生
把报告发来看看
王飞医生
图片上看不清。
王飞医生
难道有胆脂瘤？
王飞医生
拍的不清楚哦
王飞医生
麻烦把报告发来看看，可以吗？
王飞医生
我想看的位置没看到
王飞医生
在吗？
患者
这两张更清楚了不？
患者
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患者
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王飞医生
右耳吗？
王飞医生
您这是要考我吗？
患者
我这种情况，是说中耳有问题是吗？内耳会有什么问题呢。需要做内耳的核磁共振和脑平扫吗
王飞医生
不好意思，光线不够我不敢轻易判断。您要是相信我就把报告发给我看看
患者
不是考你😂😂
患者
哦哦，你是说那张白色的报告单吗。不是这个片子？
王飞医生
您让我解读报告没有任何意义。放射专业报告都是电脑上图片可以缩放得出来的更专业
王飞医生
是的，我需要那张白色的报告单参考
王飞医生
在吗？
患者
这个是吧
患者
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王飞医生
嗯，那就是基本明确了
王飞医生
胆脂瘤性中耳炎
王飞医生
尽早手术治疗
患者
我这样子的症状，需要做磁共振内耳成像+脑平扫吗，这种检查是检查什么的呢
王飞医生
您这个应该手术效果不错的，耳内听小骨还没明显破坏
王飞医生
进一步检查明确病变性质及与毗邻结构的关系
王飞医生
对手术也有指导作用吧
患者
这种我说的有心脏跳动类似的声音和一种电视机没用的那种滋滋声和内耳会有关系吗，中耳现在是确定有积液是吗。
患者
那个核磁共振内耳成像和脑平扫对是不是胆脂瘤会有判断和指导作用吗，还是只是单纯检查下排除脑袋的问题。？还是怎么样的？
王飞医生
那个核磁共振内耳成像和脑平扫对是不是胆脂瘤会有判断和指导作用。是这个原因
王飞医生
现在中耳不是积液了，是有胆脂瘤了
王飞医生
比积液更严重
患者
也就是做那个核磁共振是再次确定是不是胆脂瘤？
王飞医生
耳鸣应该是这个引起的可能性大
王飞医生
对的，同时确定范围及与毗邻结构关系，对手术起指导作用
王飞医生
才能彻底清除胆脂瘤
患者
这个报告呢，说明什么了？会不会也是胆脂瘤造成的。还是别的原因
患者
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王飞医生
听神经是内耳的
患者
是不是如果是胆脂瘤的话，就必须手术治疗？手术名称是叫什么呢，会不会很痛？术后要多久才可以恢复呢。大概费用呢。
王飞医生
胆脂瘤必须尽早手术
王飞医生
乳突根治术
王飞医生
全麻不痛
患者
内耳的听神经说有异常，会不会我的内耳也有问题？胆脂瘤是在中耳是吗？
王飞医生
内耳磁共振排除一下。胆脂瘤应该也有影响的
王飞医生
术后在复查脑干诱发点位
王飞医生
电位
患者
做那个核磁共振内耳成像和脑平扫也可以检测出内耳的情况不？
王飞医生
可以的。
王飞医生
其他先不要担心，该查查，尽早手术治疗。术后复查指标或许就恢复正常了
患者
总之就是说，下面的这几个检查报告和核磁共振内耳成像+脑平扫，这些报考检查好之后，就可以确诊好到底哪里出问题了，中耳和内耳的问题都会一目了然了是吗。
王飞医生
是的哦
患者
我现在去了几家医院了，有的说内耳传导性的问题，有的说了胆脂瘤，所以很担心，想再次确诊治疗。😭😭前面的几个我给您发过的几个检查，加上做个核磁共振，就可以彻底确诊好了吧
王飞医生
嗯嗯，应该更加明确的
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咨询时间: 2017-01-12
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